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2022 年 1 月 14 日

彭慶茵──中大醫務中心腸胃肝臟科專科醫生

醫道講：BCD肝炎藏着隱形殺手（刊登於香港經濟日報）

在甲型與戊型肝炎中間的乙、丙及丁型肝炎（B、C、D型肝炎），傳染途徑相若，都是透過血液及體液接觸傳播，但同枱用餐或摟抱等社交接觸並不會傳染。當中以乙型肝炎最為普遍，本港約每13人便有一人帶有乙肝病毒，而它的影響亦最為巨大，一來有機會帶來丁型肝炎，二則肝臟可能因為病毒長期攻擊而出現肝纖維化、肝硬化甚至癌變。

乙肝可以帶來嚴重後果，但卻經常為人忽略。診所常常有一些四、五十歲的病人，因為其他疾病來求醫，探問下原來他們自知帶有乙肝病毒，只是一直沒有症狀而未有理會。但這個隱形殺手在早期一般也沒有徵兆，到出現症狀時病情可能已經十分嚴重。

雖然現時本港所有初生嬰兒均會接種乙肝疫苗，惟母嬰傳播仍屬主要感染途徑，即嬰兒出生時從母體感染病毒。要減低嬰兒受感染的風險，孕婦應在懷孕28周時檢驗乙肝病毒指數，若超過20萬國際單位便建議接受抗病毒藥物治療，直至分娩後4星期；嬰兒出生後亦要接受免疫球蛋白治療和接種疫苗，將感染風險降至最低。若孕婦的乙肝病毒水平高，又沒有於產前採取相應治療，只在嬰兒出生後補救，則嬰兒仍有7%至8%機會受到感染。

如果感染乙型肝炎，不但令肝臟長期受炎症攻擊，更有機會染上只有乙肝患者才會感染的丁肝。丁肝在香港不算常見，患者多為共用針筒的吸毒者，而預防措施十分簡單，就是接種疫苗預防乙肝。

最後一種傳染性肝炎是丙肝，在本港的發病率不高，約0.3%至0.5%人口染病，多與共用針筒、紋身器具不潔，又或上世紀90年代前曾接受輸血或血清治療（例如血友病患者）有關。丙肝引起的肝炎一般沒有明顯症狀，病人可能只感疲倦，但與乙肝一樣，病毒可潛伏體內造成慢性肝炎，亦可演變成肝硬化或肝癌。

與乙肝不同的是，丙肝有機會可根治，病人應積極尋求治療。傳統以注射干擾素配合口服藥的療法，約半數人經一年治療後可清除病毒。近年推出的新藥物，療程大減到8至12星期，治癒率達九成。由於目前未有丙肝疫苗，患者即使康復亦不帶免疫力，所以預防受到感染至為重要。