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2020年8月14日

黃海東──中大醫務中心神經外科專科醫生

腦有所醫：腦內有不定時炸彈一定要拆？（刊登於蘋果日報）

如果大家是「職業特工」影迷，可能會記得以下一幕：湯告魯斯飾演的特工千辛萬苦在敵人手中救出一位同僚，以為安全之際，聽到輕輕的「Click」一聲，同僚即時瞳孔放大死亡！原來敵人已經在她腦內植入一粒藥丸大小的炸彈，離開一定範圍後會自動爆炸。這一幕令我很震撼，因為當時正在學習如何處理顱內動脈血管瘤，這情境和醫書中描寫病人血管爆破時很相似，非常駭人！

動脈血管瘤並不是真正的腫瘤，其實是腦血管壁膨脹出一個腫瘤狀，令到血管壁變薄，因此容易破裂出血，即所謂的出血性中風。有些血管瘤體積越變越大，壓迫附近的神經線，引起神經功能受損，最常見的是視覺模糊、重影或眼皮下垂等。此症的起因不明，在50歲以上的女性中較為常見，但亦有很年輕的人發病引致急性腦出血。所以當病人得知患有此病時，通常會變得非常緊張，到處求醫，再加上一些不齊全的資訊，往往令到情緒跌至低谷。

最近我就遇到一位中年女病人，偕同丈夫及兒女一行四人來到我的診所，各人均神色凝重。我看見這情況也嚴陣以待，準備要處理奇難雜症似的。當我得知該位女士早前因為頭暈，進行腦部磁力共振掃描，意外發現了兩粒分別2.5毫米及3毫米的動脈血管瘤，我微笑地向他們詳細解釋，並安撫他們一家的情緒。

其實顱內動脈血管瘤並不罕見，尤其現今社會醫療進步，腦掃描檢查非常普及，在普查中得到的數據顯示，每100人便有兩至三人會有此問題，可幸是大部份的血管瘤體積屬於微細（小於5mm），整體的自動破裂機會不高。在醫學統計上，破裂出血率在10萬人口中約有10人，70%的血管瘤從不爆破。出血率的高低取決於血管瘤的大小、位置、形態、數量及病人的身體狀況，例如糖尿病、高血壓等。我向該位女病人詳盡分析了她的情況，並解釋治療風險，告訴她血管瘤的出血機會很低，定期作磁力共振血管監察已經可以，女病人頓時如釋重負，更高興得流出眼淚！