专栏

2021 年 5 月 7 日

彭庆茵――中大医务中心肠胃及肝脏科专科医生

绿茵医道：一些可以避免的不幸（刊登於苹果日报）

最近有一位婆婆由两名女儿陪伴来应诊。婆婆已七十多岁，是乙型肝炎带病毒者，身体一直无异样，间中有抽血检测肝酵素，数值时高时低，故没有特别跟进。近日婆婆持续脚肿，验血发现肝酵素升高及白蛋白偏低，超声波检查显示已有肝硬化，更见到一个约3厘米的阴影，最后不幸证实是肝癌。像婆婆的个案并不罕见，特别是乙肝在香港的患病率仍较高，是引发肝硬化及肝癌的主因。不过这个病变过程需要数以年计，若能及早接受跟进和治疗，很大机会可避免病情恶化。

除了乙肝，丙型肝炎、酒精性肝炎及脂肪肝等慢性肝病，都可令肝脏组织反覆发炎、增生及坏死，久而久之变成纤维化甚至肝硬化，癌变风险亦倍增。然而，慢性肝炎未必会引起明显症状，到晚期肝硬化才会出现食欲不振、消瘦、易倦等。到黄疸、皮肤痕痒、腹胀积水、胃及食道出血甚至神志不清时，通常已属肝衰竭等严重情况。

正因初期没病徵，很多病人未能察觉慢性肝炎的威胁，否则或可改写故事的发展。若能提早知道肝纤维化及受病毒攻击，便可及早用药抑制乙肝病毒，虽然需要长期服药，但现有的药物副作用不多，更重要是可十分有效地遏止病毒活动，从而将肝脏病变速度减至最低，降低最终演变成肝癌的机会。

那病人可如何及早警觉？作为肝脏及肠胃科专科医生，一般会提醒慢性肝病患者每年最少做一次肝脏超声波扫描，若有肝硬化更要半年一次。验血方面，不能只验肝酵素，部份肝硬化病人因肝脏细胞坏死，肝酵素反而呈会正常水平，因此要同时检测反映肝癌指数的甲胎蛋白及病毒指数，亦要定期接受肝纤维化扫描，才可全面评估肝硬化及肝癌风险。

假如不幸确诊肝癌，视乎肿瘤体积和位置、附近组织受入侵程度、扩散情况及肝功能等，有不同治疗选择。最理想当然是完全切除肿瘤，但只有约两成病人属这类情况。如肿瘤太大或不能切除，便需以肝脏移植作治疗方案。若属肝癌中后期而未有扩散，可透过经动脉化疗栓塞、放射治疗、酒精注射或热能疗法等控制病情。假如病情较严重或已扩散，则可用标靶治疗及免疫治疗以延长寿命。

前文提及的婆婆最后转介到医院接受手术及其他跟进治疗，希望她在女儿的悉心照料下，可以早日康复。母亲节将至，亦借此机会祝天下母亲健康快乐！