专栏

2021 年 12 月 17 日

彭庆茵――中大医务中心肠胃肝脏科专科医生

医道讲：病从口入的肝炎A及E（刊登于香港经济日报）

肝炎是肠胃肝脏科经常遇到的病例，当肝脏发炎时，细胞会肿胀坏死，产生一些肝酵素，如谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST），当中ALT是最具指标性的肝酵素，故此当病人验出ALT不正常时，必须找出原因。肝炎的成因众多，例如脂肪肝、代谢系统病、免疫系统问题、酒精或药物等。病毒性肝炎亦是常见的肝炎，按病毒种类可分为甲（A）至戊（E）型，最为人熟悉的相信是乙（B）型肝炎。

甲至戊5种传染性肝炎，可因应传播途径大致分为两组：分别是透过受污染食物或食水传染的甲及戊型，以及经由血液或体液传播的乙、丙及丁型。今次先讲讲甲及戊型肝炎。

在香港，甲型肝炎可算是风土病，随着衞生水平提高，近年患病人数持续减少，由以往每年约1,000宗个案，减至近年少于100宗，病因主要是进食受病毒污染的海产，特别是双贝类海产如青口、扇贝、蚬及蚝等，也可能是接触受患者粪便污染的物品或经性接触而染病。甲肝潜伏期一般为14至28日，但染病后未必有病征，若ALT升高就会产生黄疸、发烧、疲倦、食欲不振等症状。

现时没有针对甲肝的药物，以支援性治疗协助患者恢复为主，病人痊愈后便可终身免疫。以往社会衞生条件较差，不少老一辈已感染过甲肝并获得免疫力，若未有抗体，现时也可以接种甲肝疫苗，尤其是患有长期肝病的朋友更应接种，避免肝脏受到双重夹击。甲肝疫苗需注射两剂，两剂之间要相隔半年，保护力可维持约20年。

戊型肝炎的症状与甲肝相似，但传染性较低，同样经受污染的食物及食水传播，过去亦曾在未煮熟的猪膶发现病毒身影，每年约有30至60宗个案，在儿童及孕妇群组较常见，死亡风险约为1%，但在罕见情况下，戊肝可引致暴发性肝炎，特别是处于第三孕期的孕妇，死亡率可高达20%至30%，所以不能掉以轻心。本地大部分戊肝都由HEV-A病毒所致，小部分则是经由老鼠传播的HEV-C，亦即大鼠戊肝。

无论是甲肝还是戊肝，大多是「病从口入」，要减低风险首要保持良好个人衞生，亦要适当处理食物，尤其是海产必须煮熟，维持社区衞生及减少鼠患也相当重要。