专栏

2020 年 4 月 17 日

黄海东——中大医务中心神经外科专科医生

脑有所医：脑血管内介入术的先驱（刊登於苹果日报）

前几天收到消息，受人尊敬的神经外科前辈郭正光医生，与癌症抗争一年多后终与世长辞，心情甚是沉重。郭医生一生在广华医院为神经外科付出的努力，以及他乐观积极的人生观，都令人怀念。郭医生患病期间，只要精神尚可，都会回医院指导后辈及协助科研，这份毅力很值得我们学习。

谈及郭医生的建树，不得不提他在脑血管内介入性治疗的先驱角色。血管内介入性治疗即是从血管内放入导管仪器，以治疗一些常见的血管病变，最为大众熟悉的就是心脏科的通波仔手术。我们的大脑内布满血管，这些血管有时会堵塞，引起供血不足或中风，有时则会退化或变大，演变成血管动脉瘤，随时有爆裂的危险。尽管外科手术可以治疗部份脑血管疾病，但仍有些脑血管疾病难以藉外科手术治疗，又或外科手术的效果未能令人满意，血管内介入治疗技术就可弥补这方面的不足。

最早的脑血管造影技术，於 1927 年由一位葡萄牙医生完成，及至 1970 年代神经血管内介入治疗开始蓬勃发展。郭医生於 80 年代从海外学成归来，开始在香港发展这门技术。初期因设备及仪器的局限，发展较困难，但随着技术及科技改进，现时已是非常成熟及有效的治疗方案。脑血管内介入治疗属於破坏性较小的微创手术，导管经大腿的股动脉进入病人体内，在影像设备引导下，利用微导管等工具辅助，通过血管将特殊医疗材料，递送到中枢神经系统的血管病变部位，对颅内血管病变进行诊断和治疗。常见的脑血管病变介入治疗包括因血管壁突起引致的动脉瘤、动静脉瘻管或畸形、颈动脉狭窄及急性缺血性中风等。

近年中风治疗的发展，更凸显脑血管内介入治疗的重要性。急性缺血性中风的治疗关键，在於尽早开通闭塞血管，恢复血流以挽救缺血脑组织。目前针对脑梗塞的早期治疗方法，主要是以药物进行静脉溶栓治疗，但必须在病发 3 至 4.5 小时内进行，而且对颅内大动脉阻塞引发的中风，治疗效果亦不理想，脑血管内介入术则可显著提高治疗机会。颅内大动脉阻塞可分为「前循环阻塞」（颈动脉系统）及「后循环阻塞」（脊椎基底动脉系统），前者在病发的 8 小时内、后者在病发 24 小时内进行脑血管内介入术，对挽救生命及身体功能皆有成效。