专栏

2020 年 11 月 20 日

彭庆茵――中大医务中心肠胃及肝脏科专科医生

绿茵医道：照大肠镜，有乜好惊？（刊登於苹果日报）

大家对大肠镜检查应该不陌生，照肠镜除了可及早发现大肠癌，更重要可及时发现和切除瘜肉等病变组织，从而预防大肠癌。然而不少人对照肠镜存有误解，甚至抗拒检查，例如以为照肠镜会很难受和复杂，又或觉得没有症状便毋须检查。

其中一个令病人怕照肠的原因，是检查前的洗肠程序。其实只要事前工夫做得好，清肠比较顺畅及彻底，医生检查时便可看得更清楚。病人一般在检查前三天开始低渣饮食，避免食用蔬菜和生果，可如常吃饭、米粉及肉类等；检查前一日则要无渣饮食，可喝汤、米水、啫喱、电解质饮品及茶等。检查前一日的下午要开始饮泻水洗肠，其间需要上 8 至 10 次厕所，然后如常睡觉，翌晨便可做检查。

现时常用的泻水有两类，公立医院较常用的一种不会吸引身体的水份，单靠饮用的水量带出粪便，副作用较少，惟味道不算可口，过程中需饮用的水量较多（3 至 4 公升）。另一种常用泻水会吸引体内水份至肠道，从而产生放泻作用，只需分两次将泻粉加入 180 毫升开水饮用，随后再饮约 1 公升水，总饮水量较少（2 至 3 公升），惟此方法有机会引起电解质失衡，不适合患心脏病或肾病人士。

照肠镜时需把 90 公分的内窥镜放入肠道，若不进行麻醉，过程会相当不舒服。常用的麻醉方法有两种，一种是静脉注射镇静剂，效果有如安眠药加止痛药，病人会进入浅层睡眠状态。另一种是由麻醉科医生进行的监察麻醉，病人进入深层睡眠状态，过程中不会有知觉。

那完成照肠后，何时要再做检查呢？这要视乎检查结果而定，包括瘜肉的数量、体积、种类，以及病人本身的患癌风险。若肠内没有瘜肉，亦无家族病史，便可十年后再检查，较高风险人士则可能要较常检查。

至於照肠镜的并发症风险，麻醉药物引起过敏的情况并不常见，穿肠或出血的机会分别约 1000 至2000 分之一及 200 分之一。若医生评估病人有出血风险，会采取适当措施以减低出血机会。病人亦要留意，照肠镜后 10 日内是否有大便带血。

虽然照肠镜的过程不算舒适，但年届 50 岁的市民都应该接受检查，及早监察大肠癌风险。纵然大便隐血测试是一种简单便宜的筛查方式，惟无法发现早期瘜肉，准确度亦不及大肠镜，而且当大便带血时，病情可能已较后期，因此应与医生商讨合适的筛查方案。