专栏

2019 年 8 月 30 日

黄海东——中大医务中心神经外科专科医生

脑有所医：从「程至美」到「YT」（刊登於苹果日报）

最近有机会在话题电视剧《白色强人》中担当其中一位顾问医生，为部份神经外科手术的拍摄作技术指导，真心赞赏拍摄团队的专业认真，无论是工作人员或道具都一丝不苟。此剧令我回忆起另一电视剧《妙手仁心》，剧中主角神经外科医生「程至美」和今天的「YT」，同样引发观众热烈讨论。

当年剧集播出时，我刚刚开始接触神经外科训练，被脑神经科的神秘面纱深深吸引：见到年轻人因为一次车祸脑伤而性格突变，又或是半身偏瘫的病人手术后重新康复，凡此种种，当时都是一知半解。二十年前互联网并不盛行，要找资料只能求教於前辈，又或是在图书馆内翻查至深夜，期望自己将来也能成为一位独当一面的神经外科医生。还记得以前没有人讨论工时这回事，「On-call36 小时」更只是家常便饭！那时很多人以为医生放工后都会去兰桂坊「happy hour」，其实真正的生活是下班时已经七八点，回家就累得倒头大睡！不过正是因为这种密集式的工作及训练，促使自己能够掌握神经外科的复杂知识及技术。

无疑，《白色强人》不论在拍摄手法及资料准确度上，都比以前有明显的进步。剧集内「YT」的角色更贴近现实，也与我以前在医管局任职副部门主管时的工作性质相似，除了要负责行政管理工作，也要监察团队的医疗质素，教导初级医生医学知识，工作固然繁重，但极具挑战性。匆匆二十年的光景转眼已过，自己也从一个少不更事的初级医生，成为神经外科专科医生。在不断钻研新的知识及技术期间，可谓苦乐共融，而能够为病人纾解痛苦，正是推动每位医生努力不懈的最大原动力。

过去二十年科技迅速发展，神经外科领域上的知识、技术及设备也有着很大改进。譬如清醒开颅手术，大家可能在报章或电视上都有见过，感觉十分骇人，但其实现在已是常规的安全手术，对保存脑部功能有很大帮助。脑部中风曾经是最常见的致命危疾，就算保住性命也会导致严重伤残，生活不能自理。但随着介入治疗的技术发展，只要发现及时，有一半病人可以把血管再次打通，大大减少中风后所引致的严重伤残或性命危险；摄影镜头的进步，也令内窥镜微创手术发展神速，现在很多颅底肿瘤，都可以经鼻腔或匙孔开口就能完成，不需经过传统的开颅手术，减少对脑部创伤的同时，亦加快痊愈的速度。电脑导航及术中监察技术，经已被广泛采用，大大增加手术位置的准确度及安全性，减少因定位误差而导致的神经伤害；微创手术的盛行，也令脊椎退化病人，如颈腰椎椎间盘突出所引致的手脚麻痛、乏力，坐骨神经痛等，得到更安全及快捷的治理；有些以往的不治之症，譬如柏金逊病、脑痫症，当药物治疗已经失效或产生太多副作用时，脑部手术也可以派上用场。甚至儿童先天性失聪，也可以靠脑部电极植入手术，改善功能及生活质素。神经外科最引人入胜之处，在於不断有新的知识及技术推陈出新，在往后的篇幅里，我会逐一和大家分享。