专栏

2020 年 10 月 16 日

黄海东――中大医务中心神经外科专科医生

脑有所医：如何处理脑内的滋事分子（一）（刊登於苹果日报）

刚刚过去的中秋节收到了一份很暖心的小礼物，是一位 6 岁的小朋友亲手制作的祝贺卡。这位小朋友原本患有脑痫症，用了很多药物组合都没有办法控制发作次数，影响正常脑部发育和学习。三年前我为他做了脑痫手术，现在见他可以制作出一张精美的贺卡，证明他的能力已经大大改善，真是很感动！

脑痫症俗称「发羊吊」，是一种古代文献里已经有记载的疾病，一些名人如凯撒大帝、拿破仑、梵高等，据记载都曾经出现过类似的发作。古人不知病理，把这疾病归类为魔鬼附体或「撞邪」，用很多古怪的方法去医治。现代医学证明这是脑神经元细胞的电脉冲不正常或过份的活动，引致脑功能网络异常运作，产生一系列的症状。这种疾病的表徵可以有很大差异，从普遍认识的全身抽搐倒地，到轻微的发呆、儍笑等，都可能是脑痫症的表徵。病情控制不好的话，小孩会引起脑部发育不全，影响将来的学习和智力发展；成年人则会影响工作和社交，往往造成情绪上的困扰，也有机会於发作时产生意外甚至危及性命。

很多人对此症缺乏了解，对医治方法也有很多疑问，加上传统观念认为此病「不光彩」，因而讳疾忌医。脑痫症其实并不罕见，每 1,000 人口中便有 4 人於五年内曾有发作，幸好大部份病人都可用药物控制病情，可惜仍有约 30%病人试过不同的药物组合仍没法有效控制病情，或无法承受药物副作用，这时就可考虑脑痫手术。

一提到脑部手术，病人及家人难免会紧张和担忧。其实脑痫手术的原理不难理解，打个比喻：公司来了一位喜欢滋事的员工（病灶），不时捣乱并影响整个办公室的员工也没法正常工作（发作），我们可以怎样处理呢？如果他并非重要员工，当然可把他开除（病灶切除术），重归安宁；但如果这员工的岗位不可或缺（运动、语言等脑部功能区），那只可将他和其他员工分隔，减少影响（病灶失联术）；如果这名员工的职能是必须与其他员工接触而没法分隔，那只好找其他人在他发作前尝试安抚劝阻（神经调节术）。不难想像，最有效方法是开除这名滋事员工，当然劝阻及安抚也可能会成功，但效果没有那么理想。

下一期我会跟大家分享一些有趣的脑痫手术方法。