專欄

2021 年 3 月 5 日

彭慶茵──中大醫務中心腸胃及肝臟科專科醫生

綠茵醫道：會偽裝成盲腸炎的憩室炎（刊登於蘋果日報）

長長的腸道，除了有機會長出瘜肉甚至腫瘤之外，亦有機會長出像小氣泡的憩室。憩室較常見於年長人士，40 歲以下人士的患病率少於 20%，但年過 60 歲人士的患病率則達 40%至 60%。憩室是由於大腸壁變薄變弱，形成一個向外突出的小袋囊。憩室不是腫瘤或病變組織，但它亦可引起出血及發炎等併發症。最近便接連有兩名年輕女士因憩室炎前來求醫，因此市民也應保持警覺。

憩室可以出現在腸道的任何位置。西方人的憩室多發生在左側腸道，尤其是在乙結腸，亦有部份會在降結腸。相反，東方人的憩室多在右邊腸道，較常見在大腸的升結腸位置。

大部份情況下，憩室都是無害的，但有機會因腸壁變薄而較易出血，尤其是正服用薄血藥、阿士匹靈及消炎止痛藥的病人，風險較高。同時，細菌或糞便等也有機會藏匿在憩室內，引發局部壞死或炎症，患者會有腹痛、發燒、大便習慣改變、作嘔作悶等不適症狀，由於東方人的疼痛位置常見於右下腹，有機會與盲腸炎混淆。

輕微憩室炎可利用抗生素治療，患者一般先接受靜脈注射抗生素，以遏止炎症，之後可改用口服抗生素。若患者過去一年內沒做過大腸鏡檢查，通常會安排於康復後八星期照一次腸，以排除有其他嚴重疾病。約 25%憩室炎個案會演變為較嚴重及複雜的炎症，可導致膿瘡、腸塞、瘻管甚至腸道穿破等情況，此時便需要其他治療。

憩室形成後便不會逆轉，約 20%至 40%憩室炎患者會反覆發作。此外，約 20%憩室炎患者在康復後也可能有長期腹部不適，大部份屬於腸易激，亦可能是腸道內仍有輕微發炎未消除，需要醫生再跟進。過往曾有病人於十年內發生過四次憩室炎，且持續受腹痛困擾，電腦掃描又沒發現其他異常，最終轉介到外科接受手術切除部份腸道，但是否需要手術，要按個別病情，經病人與醫生商討後決定。

要預防憩室形成及憩室炎，飲食是重要的因素，研究顯示低纖、高脂及常吃紅肉較易引致憩室及發炎，缺乏運動、肥胖和吸煙也會增加患病風險。雖然過去曾有說法指果仁及種子較易藏在憩室引起發炎，但最新的研究結論顯示，兩者沒有直接關連。