專欄

2020 年 11 月 20 日

彭慶茵──中大醫務中心腸胃及肝臟科專科醫生

綠茵醫道：照大腸鏡，有乜好驚？（刊登於蘋果日報）

大家對大腸鏡檢查應該不陌生，照腸鏡除了可及早發現大腸癌，更重要可及時發現和切除瘜肉等病變組織，從而預防大腸癌。然而不少人對照腸鏡存有誤解，甚至抗拒檢查，例如以為照腸鏡會很難受和複雜，又或覺得沒有症狀便毋須檢查。

其中一個令病人怕照腸的原因，是檢查前的洗腸程序。其實只要事前工夫做得好，清腸比較順暢及徹底，醫生檢查時便可看得更清楚。病人一般在檢查前三天開始低渣飲食，避免食用蔬菜和生果，可如常吃飯、米粉及肉類等；檢查前一日則要無渣飲食，可喝湯、米水、啫喱、電解質飲品及茶等。檢查前一日的下午要開始飲瀉水洗腸，其間需要上 8 至 10 次廁所，然後如常睡覺，翌晨便可做檢查。

現時常用的瀉水有兩類，公立醫院較常用的一種不會吸引身體的水份，單靠飲用的水量帶出糞便，副作用較少，惟味道不算可口，過程中需飲用的水量較多（3 至 4 公升）。另一種常用瀉水會吸引體內水份至腸道，從而產生放瀉作用，只需分兩次將瀉粉加入 180 毫升開水飲用，隨後再飲約 1 公升水，總飲水量較少（2 至 3 公升），惟此方法有機會引起電解質失衡，不適合患心臟病或腎病人士。

照腸鏡時需把 90 公分的內窺鏡放入腸道，若不進行麻醉，過程會相當不舒服。常用的麻醉方法有兩種，一種是靜脈注射鎮靜劑，效果有如安眠藥加止痛藥，病人會進入淺層睡眠狀態。另一種是由麻醉科醫生進行的監察麻醉，病人進入深層睡眠狀態，過程中不會有知覺。

那完成照腸後，何時要再做檢查呢？這要視乎檢查結果而定，包括瘜肉的數量、體積、種類，以及病人本身的患癌風險。若腸內沒有瘜肉，亦無家族病史，便可十年後再檢查，較高風險人士則可能要較常檢查。

至於照腸鏡的併發症風險，麻醉藥物引起過敏的情況並不常見，穿腸或出血的機會分別約 1000 至2000 分之一及 200 分之一。若醫生評估病人有出血風險，會採取適當措施以減低出血機會。病人亦要留意，照腸鏡後 10 日內是否有大便帶血。

雖然照腸鏡的過程不算舒適，但年屆 50 歲的市民都應該接受檢查，及早監察大腸癌風險。縱然大便隱血測試是一種簡單便宜的篩查方式，惟無法發現早期瘜肉，準確度亦不及大腸鏡，而且當大便帶血時，病情可能已較後期，因此應與醫生商討合適的篩查方案。