专栏

2020年01月24日

彭庆茵医生——中大医务中心肠胃及肝脏科专科医生

绿茵医道：食得落，人安乐（刊登於苹果日报）

今日是年三十，大家可能已进入放假状态，但很多职业如医生仍需当值。记得当年在澳洲实习，每逢大时大节，不时会有急症病人因食物梗塞，而需立即施行紧急胃镜将阻塞物移除。你或以为这些都是节日高兴，进食时狼吞虎咽所造成，但真正成因可能是病人患有「嗜伊红性食道炎」（Eosinophilic esophagitis，EoE）。

「嗜伊红性食道炎」是一种由过敏原引发，与免疫相关、呈慢性及发炎性的疾病。过度的发炎会令食道逐渐纤维化及收窄，影响食道蠕动功能。当病人出现吞咽困难或食物梗阻，可能会误以为只是偶尔事件，若平日并无其他不适，更容易被人忽略。除以上两种临床表现，部份人也会有胸口痛、胃酸倒流及上腹痛等症状。

「嗜伊红性食道炎」患者多为年轻男性，亦常伴有食物敏感、哮喘、鼻敏感及湿疹等过敏病症。当食物卡着食道，有些人会立即求医，亦有人会待一两日后，见情况尚未改善才寻求诊治。拖延越久食道损伤会越严重，尤其是有些病人会用扣喉等方法尝试吐出引致梗阻的食物，以致食道受损，少数个案更可能因食道穿破，引发严重后果。

患者食道在内视镜观察下会呈现多个环状结构，并有纵向坑纹，以及满布一个个白色脓疱，医生以仪器抽取组织时会感觉有韧性。当透过病理化验，在显微镜高倍视野下找到逾15粒嗜伊红性白血球细胞时，便会符合确诊准则。

治疗上医生会建议病人进行食物过敏原测试，确定并透过避免进食致敏食物去减少发病。药物方面，第一种是接受为期八周的质子泵抑制剂疗程，不少人在完成疗程后都会有所改善；若病情持续就可以吸入式或口服式的局部类固醇，令药物黏附在食道上发挥药效。

「嗜伊红性食道炎」在北美、南美，以至亚洲也有出现，只是相关文献不多，此病在香港也不算常见。相对而言「嗜伊红性肠胃炎」却较为常见，两者的分别是「嗜伊红性白血球」的发炎反应发生在胃肠脏，而非食道。以往曾遇有一位婆婆持续有贫血及大便稀烂，检查后发现体内的「嗜伊红性白血球」细胞过多。医生为这类患者处方口服类固醇药物前，需小心排除寄生虫或其他感染等可能，而婆婆在服药后病情已好转，亦毋须覆诊。

食物再为美味也要多咀嚼才吞，既减轻肠胃负担，也助减低食物卡住的风险，若有任何肠胃不适也应及早处理。最后，祝愿各位在新一年，人人食得健康。