專欄

2020年01月24日

彭慶茵醫生——中大醫務中心腸胃及肝臟科專科醫生

綠茵醫道：食得落，人安樂（刊登於蘋果日報）

今日是年三十，大家可能已進入放假狀態，但很多職業如醫生仍需當值。記得當年在澳洲實習，每逢大時大節，不時會有急症病人因食物梗塞，而需立即施行緊急胃鏡將阻塞物移除。你或以為這些都是節日高興，進食時狼吞虎嚥所造成，但真正成因可能是病人患有「嗜伊紅性食道炎」（Eosinophilic esophagitis，EoE）。

「嗜伊紅性食道炎」是一種由過敏原引發，與免疫相關、呈慢性及發炎性的疾病。過度的發炎會令食道逐漸纖維化及收窄，影響食道蠕動功能。當病人出現吞嚥困難或食物梗阻，可能會誤以為只是偶爾事件，若平日並無其他不適，更容易被人忽略。除以上兩種臨床表現，部份人也會有胸口痛、胃酸倒流及上腹痛等症狀。

「嗜伊紅性食道炎」患者多為年輕男性，亦常伴有食物敏感、哮喘、鼻敏感及濕疹等過敏病症。當食物卡着食道，有些人會立即求醫，亦有人會待一兩日後，見情況尚未改善才尋求診治。拖延越久食道損傷會越嚴重，尤其是有些病人會用扣喉等方法嘗試吐出引致梗阻的食物，以致食道受損，少數個案更可能因食道穿破，引發嚴重後果。

患者食道在內視鏡觀察下會呈現多個環狀結構，並有縱向坑紋，以及滿佈一個個白色膿疱，醫生以儀器抽取組織時會感覺有韌性。當透過病理化驗，在顯微鏡高倍視野下找到逾15粒嗜伊紅性白血球細胞時，便會符合確診準則。

治療上醫生會建議病人進行食物過敏原測試，確定並透過避免進食致敏食物去減少發病。藥物方面，第一種是接受為期八周的質子泵抑制劑療程，不少人在完成療程後都會有所改善；若病情持續就可以吸入式或口服式的局部類固醇，令藥物黏附在食道上發揮藥效。

「嗜伊紅性食道炎」在北美、南美，以至亞洲也有出現，只是相關文獻不多，此病在香港也不算常見。相對而言「嗜伊紅性腸胃炎」卻較為常見，兩者的分別是「嗜伊紅性白血球」的發炎反應發生在胃腸臟，而非食道。以往曾遇有一位婆婆持續有貧血及大便稀爛，檢查後發現體內的「嗜伊紅性白血球」細胞過多。醫生為這類患者處方口服類固醇藥物前，需小心排除寄生蟲或其他感染等可能，而婆婆在服藥後病情已好轉，亦毋須覆診。

食物再為美味也要多咀嚼才吞，既減輕腸胃負擔，也助減低食物卡住的風險，若有任何腸胃不適也應及早處理。最後，祝願各位在新一年，人人食得健康。