专栏

2024 年 4月 23 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：肾脏移植（刊登于信报）

最近有媒体报道，一位患上慢性肾衰竭的62岁男病人，今年3月在美国成功接受了经基因改造的猪肾移植手术。根据有关报道，该位男病人于手术后的肾功能理想，不用再进行透析，并且已出院回家。

肾脏主要功能为过滤体内血液，产生尿液，排泄身体内经新陈代谢产生的废物，并协调体内水份、电解质、血液的酸硷度等。

此外，肾脏亦会制造红血球激素及协助造维他命D。当慢性肾病（CKD）出现，进而衰竭，踏进末期（End Stage Renal Disease）阶段，患者体内体液、电解质和代谢废物含量会失衡，因而有多种问题及症状，包括恶心、食欲不振、疲劳无力、贫血、蛋白尿、水肿、肺积水、电解质失衡、心脏并发症、尿毒症等，甚至去到有生命威胁的危险程度。

由于肾小球经已受损，慢性肾衰竭并不能治愈，末期肾衰竭患者只能透过肾功能替代治疗，尽量代替肾脏的工作。腹膜透析（又称「洗肚」）、血液透析（又称「洗血」），以及肾脏移植都是替代治疗的方法。

肾脏移植是将一个健康肾脏，从一名捐赠者移植到一名末期肾衰竭患者（受赠者）身上，替代功能已受损的肾脏。一直以来，肾脏移植有两种来源：活体捐赠和遗体捐赠。在活体捐赠中，肾脏来自一个血缘关系（如兄弟、父子）或非血缘关系（如配偶）的捐赠者。而遗体捐赠中，肾脏则来自一位已经被宣布脑死亡的捐赠者。

截至2023年12月底，香港仍有超过2400人在等候肾脏移植，患者往往要用数年时间去等待。香港对于肾脏移植的需求远远超过了可用的器官捐赠数量。猪只肾脏移植的案例，虽然为肾脏供应带来一点曙光，但器官排斥、免疫反应及交叉感染等问题，都需要累积更多数据，以及严谨的医学验证与不断地研究，才有机会考虑广泛应用于临床治疗之上。

时至今日，参与器官捐赠仍相当有意义，这个决定能为人提供希望和生存的机会。