专栏

2021 年 1 月 29 日

彭庆茵――中大医务中心肠胃及肝脏科专科医生

绿茵医道：肠胃同大脑要沟通（刊登於苹果日报）

胃部、上腹不适可说是肠胃科最常遇到的病例，Mable（化名）因为胃痛和胀闷感觉，短短半年内看了多个医生，并做了两次胃镜及两次电脑扫描，但始终找不到原因。她到诊所见我时显得十分惆怅，持续不适令她坐立不安，夜晚难以安寝，特别当反覆检查也没结果时，令她开始思疑是胰脏出问题。经详细问症后，我相信做更多检查也未必对她有帮助，因为根据症状，她很大机会患有功能性肠胃病。

功能性肠胃病十分常见，於全球各地的患病率介乎 5%至 11%，过去一年或因疫情及其他因素影响，较多见了一些年轻患者前来求诊。造成肠胃功能失调的原因众多，例如肠胃蠕动速度、肠胃敏感度、消化道益生菌群失平衡，以至心理困扰和压力等等。故此一些较紧张或易将问题放大的人，亦较易有肠胃功能问题。此症的症状十分多样化，由上腹痛、胃痛，到胃胀、饱滞、胃有「顶住」感觉，以至作呕作闷等都有。

肠胃科医生在诊症时，要先排除其他疾病的可能性，约 75%至 80%的求诊者经检查后确定结构上没有问题，既没有患胃炎、胃溃疡或胃酸倒流，胰脏及胆囊亦正常。若确定属於功能性肠胃病后，便可开始治疗。医生通常会先处方质子泵抑制剂等胃药，对纾缓症状有一定效用；若胃药效果不理想，便可考虑使用三环类抗抑郁药，对治疗功能性肠胃病有不错的效果。

很多人听到「抗抑郁药」便即时抗拒，甚至有人会标签为「黐线药」，这绝对是误解。事实上，此类药物用於治疗功能性肠胃病时，所需剂量十分低，但却能有效改善肠胃与脑部的沟通，透过提升脑部神经传导物质，避免肠胃从脑部接收的讯息被放大，从而改善不适症状。部份人可能有少许渴睡、眼干、口干和便秘等副作用，惟大多可接受和适应。

Mable 经过两星期的抗抑郁药物治疗后，情况已明显好转，亦愿意继续用药，待完成六个月疗程后，会再视乎情况决定是否要继续用药。其实，很多病人服药后见到疗效，都会愿意继续用药，因此医生处方时要向病人解释清楚，让病人明白抗抑郁药是用於改善肠胃与大脑的沟通，以减少肠胃出现过度反应，病人亦会较易接受。