专栏

2020 年 2 月 14 日

黄海东——中大医务中心神经外科专科医生

脑有所医：流感病毒可上脑（刊登於苹果日报）

最近武汉肺炎令到香港人诚惶诚恐，草木皆兵，连普通的厕纸也有人疯狂抢购。网上有妙论，说武汉肺炎可能已扩散至脑部引起武汉脑炎，简称「武脑」（冇脑）！这虽然是幽默笑话，但感冒病毒引发的脑炎是真会发生的！

一般感冒症状很快康复，但若遇免疫力不佳或同时患其他病时，就可能并发严重症状，脑炎就是其中一种。脑部发炎可依受侵犯部位分为脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎等。脑炎多因病毒感染，如日本脑炎病毒、肠病毒、疱疹病毒、流行性感冒病毒等。脑炎相对於脑膜炎，症状除了头痛、发烧以外，更早期会出现神经病症如抽搐、语言障碍、肢体无力，意识不清等状况。脑炎可引起颅内压升高、脑部功能受破坏而造成严重后遗症，并且可能有生命危险，因此若出现上述症状，应尽速就医。

肠病毒引起的脑炎最为常见，相对病情较轻。而流行性感冒则较多引起重症脑炎，在儿童患者中最为常见。台湾有统计，自 2018 年 10 月起累计 406 宗流感并发重症病例，34宗死亡，包含 4 名孩童死亡病例，皆为并发脑炎。发病至出现神经症状可短至 1 天(范围0-4 天)，且病程快速恶化，虽均使用抗流感病毒药物治疗，仍於发病后 2 至 5 天内死亡。根据研究，儿童感染流感后约有 1-2%出现脑炎症状，其中最严重的表现为「急性坏死性脑炎」，死亡率可高达 30%-40%。

我也有处理重症脑炎的惨痛经验，还记得有位三岁小孩第一天感冒发病，高烧至摄氏 39度，第二天送来医院时就开始呈现精神较差、呕吐、白血球低等情况。电脑扫描显示脑部轻微肿胀，脊髓液穿刺显示脑炎症状，虽然已经马上注射抗病毒药物及类固醇，但病情依然急转直行。两日之后进入昏迷状态，磁力共振显示为「急性坏死性脑炎」，伴随脑内弥漫性肿胀，需要做头髗骨板切除减压术。可惜病情依然无法控制，数日后证实脑干死亡。当年的那种无力感，以及父母不断自责的哭泣声，困扰了我一段长时间。

虽然大部份脑炎病者复原良好，但仍有约两成的病人会残留无法恢复的神经障碍。所以最好的治疗是避免受感染，每年注射疫苗。引发武汉肺炎的冠状病毒有多大机会引起脑炎？暂时还没有数据分析，所以大家一定要做好防疫措施！