专栏

2021 年 3 月 26 日

黄海东医生-中大医务中心神经外科专科医生

脑有所医：头晕症状漫谈（二）（刊登於苹果日报）

上期提及头晕是很常见的病徵，原因众多，病人有时也分不清应该看哪一科医生。其实头晕是一 个统称，可分为几类：

晕眩（Vertigo）：天旋地转，感到自己或周围环境在旋转。这是最令病人害怕的一种症状，因通 常没有先兆，往往伴随恶心、呕吐、心悸、冒冷汗等，大部份是因耳科问题，如前庭神经炎、姿 势性晕眩（例如头部转动或由床上坐起身时发作）、梅尼尔氏症等。庆幸大部份属短暂性，随着 时间都会有所改善。小部份个案是由脑干或小脑中风、后颅窝瘤等较严重病变引起。如果出现其 他症状如手脚不灵活、言语不清、视觉重影等，需更小心是否脑部病变。如处理不当，可致病情 恶化甚或危及生命。另外，药物、贫血或糖尿病也可造成晕眩。

昏厥（Syncope）：短暂失去意识。患者突然眼前一黑失去知觉，有时会因此跌倒受伤，因此对长 者更为危险。常见原因包括心脏病变、姿势性低血压（如突然站立致低血压，常见於服用抗血压 药物的长者）、脑血管狭窄等。当中心脏问题以突发性心律不齐最常见，或需由心脏科医生进一 步检查。而血管过窄会令脑部供血不足，当血压改变或运动时特别容易发生，属於中风前的预 警，需要脑神经科医生谨慎处理。在年轻人当中，迷走神经性昏厥也是常见原因。迷走神经掌控 血管的收缩和心跳的快慢，紧张、情绪高涨或过度疲累皆可引致发病。患者通常较瘦削，缺乏运 动及情绪容易紧张，有些人看见血液或可怕事物会晕倒也属此类。这类情况大多没有长期影响， 并可透过一些训练而改善。

头晕（Dizziness）：最常见的头晕种类，也是令医生最头痛的一种。患者通常会感到不适，但又 难以描述得很精准。这些个案通常与压力大、焦虑或忧郁有关，也有可能由药物或贫血引起。对 於此类患者，医生需耐心聆听，有时会发现原来与家庭关系、失业、学业压力，甚至失眠或失恋 等引致情绪不稳有关。当排除患者有其他严重疾病后，可鼓励他们重整生活，例如维持正常社 交、多做运动、妥善安排作息时间等等。情况较严重的患者，则可能需要服用抗抑郁药物。