专栏

2019 年 12 月 20 日

黄海东——中大医务中心神经外科专科医生

脑有所医：高大威猛也是病（刊登於苹果日报）

大部份的男孩都希望自己生得高高大大，无论做运动或者朋友之间都能够脱颖而出。但有时「不预期」的高大威猛也未必为一件好事，甚至会是因病而起！有一位年轻病人从小发育都很正常，中学之后身体长高速度增快，中三时已经偏高，中六更是班里最高的男生，很受同学羡慕，还常常被赞高大威猛。当他进入大学，同学们的身高已固定，他的身高仍继续增长，方刻才意识到不对劲，最终在父母及女友的鼓励下去看医生。

当他转介来到诊所，他身旁的父母都是平常高度，约一米七，但他就有一米八七，除此之外他并没有甚么不适。详细问诊后，发现他从 18 岁到 20 岁期间身高还增长了两厘米，这在正常人来说是很少见的。人体的身高决定於几个因素，包括先天父母基因，后天的营养包括蛋白质、钙质及一些微物质、运动刺激，以及睡眠等。正常骨骼成长的高??期是在青春期，当到约十七、八岁时，骨骼生长部位（骨骺，又称生长板）经已成熟及停止生长，身高也变得固定。

刺激我们骨骼生长的其中一个重要物质就是生长激素，这种激素产生於脑下垂体，在青春期莅临时脑下垂体的分泌会增加，令小孩的身高、肌肉等加速发展。但在青春期后期生长激素会减少，生长期也慢慢停止。脑下垂体在脑的中间底部，虽然只有指甲般大小，但却负责产生身体需要的数种重要荷尔蒙，是人体内的兵工厂！但这部位也是常见会生长肿瘤的地方，占整体原发性脑肿瘤的 15%至 20%，称之为垂体腺性瘤。虽然这种腺性瘤 99%为良性，但有部份却会不断生产过多的荷尔蒙，就如这位年轻人一样，他的垂体瘤不断生产生长激素，令他无法停止生长，身高持续增长。这种病变如果发生在生长期，病人会不断增高，称为「巨人症」；如果发生在生长期后，因为骨骼已经不可再增高，只会越生越厚，病人的肢体会因病变而变得粗大，体重增加，骨骼退化，口唇变厚，皮肤粗糙等，出现「肢体肥大症」。

无论是哪一种情况，若果长期不治理都会影响病人的心肌功能，增加其他病变例如糖尿病、心脏病、关节炎等，也会增加患癌机会，例如肠癌。治疗的第一步是要找出病原，验血可以查出生长激素的高低，磁力共振可侦察到脑垂体肿瘤的位置，当确定诊断后，最佳的治疗方法是用内镜微创手术，经鼻孔蝶窦把肿瘤切除，把生长激素分量降回正常，令病人重过健康生活。