专栏

2020 年 6 月 26 日

彭庆茵医生——中大医务中心肠胃及肝脏科专科医生

绿茵医道：多做一步，勿让 BB 背乙肝包袱 （刊登於苹果日报）

乙型肝炎是一个隐形杀手，感染后成为长期带病毒者的首三、四十年都可能毫无病徵，但就可引起肝硬化及肝癌等病变，故此对带病毒者来说是一辈子的包袱。母婴传播是乙肝的主要传染途径，原因是初生婴儿的免疫力较差，接触到乙肝病毒后有九成机会成为带病毒者；成人则相反，通常成年后感染乙肝，有九成机会可自行清除病毒。幸而即使孕妇带有病毒，现时也有有效方法可以减低婴儿受感染的机会。

一直以来，孕妇需接受乙肝检测，若证实带病毒，婴儿出生后 24 小时内会被安排接种乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白，从而减低受感染的风险。然而，采取这些措施后，仍有约7%至 8%初生婴会受感染。

近年研究发现，初生婴的感染风险与母体的病毒量有直接关系，若孕妇怀孕 28 周时乙肝病毒量高於 20 万国际单位（IU），便可随即接受对孕妇安全的一线乙肝药物治疗，直至分娩或分娩后四星期，藉以压低体内的病毒量，而婴儿出生后，继续沿用现有预防措施，可将婴儿感染风险降至接近零。至於病毒量低於 20 万 IU 的孕妇，传染初生婴的风险较低，则毋须接受额外的乙肝药物治疗。

除用药减低初生婴受感染的机会，孕妇在分娩后亦需要持续监察肝脏状况，尤其分娩后首三个月属最高危。原因是怀孕期间，妇女的免疫系统会作出调整以保护胎儿，到分娩后免疫系统又会再出现变化，或使乙肝病毒量增加，虽然通常不会达致命水平，但也需要多加注意，有需要时便要用药治疗。

另亦要提醒各位乙肝带病毒者，必须接受长期跟进，包括每年最少接受一次肝脏超声波检查，以及检验肝酵素和甲胎蛋白水平，以及早发现肝脏异常。平日亦要注意，切勿与人共用牙刷及指甲钳等器具，以免病毒经血液及体液传染他人，家人亦应接种疫苗作保护。

现时药物可有效控制乙肝病情，虽仍未有彻底治疗之法，但医学界正积极研发可根治乙型肝炎的药物，随着疫苗的广泛使用，以及更有效预防母婴传播的方法，相信乙肝的威胁将逐渐减退。