专栏

2022 年 6 月 22 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：及早诊治睾丸癌（刊登于信报）

最近，有一位中年男士到来求诊，表示近日洗澡时留意到右边的睾丸较以往胀大了，在两三星期之间愈来愈变得明显，虽然并未为他带来什么的不适，但他感到总是不对劲，希望医生能给予意见。

经过超声波检查，发现到他右边的睾丸内出现了一个数公分的肿瘤，同时亦在验血报告中了解到睾丸癌的癌指数有所上升。

罹患睾丸癌的高峰期是年约二十至四十的男士，年少时患有隐睾症者会有较高的机率。据最新的香港癌症资料统计中心数字，在2019年，香港共有100宗睾丸癌的新症个案。这种癌症的生长速度相当快，曾有研究指出，肿瘤体积变大一倍只需10至30天的时间。及早诊断睾丸癌，争分夺秒去治疗，对患者十分重要。

根治性睾丸切除手术是治疗的重要一步。手术过程中，医生会透过腹股沟的伤口，把患上肿瘤的睾丸和精索一并切除，取离体外，以达到癌症治疗的首要目的；由于睾丸癌的恶性病理类型繁多，有关样本能作出清楚的病理分析，并提供有关癌细胞特质的重要资讯，例如是否有淋巴血管入侵性、肿瘤大小、安全周界等等，这都有助医生作出更仔细的风险评估，了解癌症为该患者带来的威胁性。综合了病理报告、睾丸癌的癌指数，以及电脑扫描作出的临床分期（检视淋巴结与主要器官有否出现癌症转移），医生会与患者商讨合适的辅助性治疗方案，透过化疗、腹膜后淋巴清除手术去巩固疗效，或以覆诊、验血及扫描监控病情。整体而言，睾丸癌的5年存活率高于九成，只要及早治疗，患者能争取最大的机会康复。

值得一提，睾丸癌的患者很自然地把注意力放在癌症治疗之上。而不可忽略的，还有他们日后的生育能力。事实上，他们在未作任何治疗以先，往往已经出现了精子质素或数量下降的情况。所以患者在接受治疗之前，可以考虑进行精子冷藏，留待他日之用。