專欄

2022 年 6 月 22 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：及早診治睾丸癌（刊登於信報）

最近，有一位中年男士到來求診，表示近日洗澡時留意到右邊的睾丸較以往脹大了，在兩三星期之間愈來愈變得明顯，雖然並未為他帶來什麼的不適，但他感到總是不對勁，希望醫生能給予意見。

經過超聲波檢查，發現到他右邊的睾丸內出現了一個數公分的腫瘤，同時亦在驗血報告中了解到睾丸癌的癌指數有所上升。

罹患睾丸癌的高峰期是年約二十至四十的男士，年少時患有隱睾症者會有較高的機率。據最新的香港癌症資料統計中心數字，在2019年，香港共有100宗睾丸癌的新症個案。這種癌症的生長速度相當快，曾有研究指出，腫瘤體積變大一倍只需10至30天的時間。及早診斷睾丸癌，爭分奪秒去治療，對患者十分重要。

根治性睾丸切除手術是治療的重要一步。手術過程中，醫生會透過腹股溝的傷口，把患上腫瘤的睾丸和精索一併切除，取離體外，以達到癌症治療的首要目的；由於睾丸癌的惡性病理類型繁多，有關樣本能作出清楚的病理分析，並提供有關癌細胞特質的重要資訊，例如是否有淋巴血管入侵性、腫瘤大小、安全周界等等，這都有助醫生作出更仔細的風險評估，了解癌症為該患者帶來的威脅性。綜合了病理報告、睾丸癌的癌指數，以及電腦掃描作出的臨床分期（檢視淋巴結與主要器官有否出現癌症轉移），醫生會與患者商討合適的輔助性治療方案，透過化療、腹膜後淋巴清除手術去鞏固療效，或以覆診、驗血及掃描監控病情。整體而言，睾丸癌的5年存活率高於九成，只要及早治療，患者能爭取最大的機會康復。

值得一提，睾丸癌的患者很自然地把注意力放在癌症治療之上。而不可忽略的，還有他們日後的生育能力。事實上，他們在未作任何治療以先，往往已經出現了精子質素或數量下降的情況。所以患者在接受治療之前，可以考慮進行精子冷藏，留待他日之用。