专栏

2025 年 7 月 22 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：不寻常下体红斑（刊登于信报）

最近有一位60多岁的男士，两个月前发现腹股沟出现一个约一厘米的红色斑块，因为没有痛楚和痕痒，他起初没太在意。斑块慢慢变大后，他才去求诊，医生先给他涂抗菌药膏，后来又用了类固醇药膏，但一个月后情况仍未改善。最后皮肤科医生为他做了皮肤组织活检，确诊他患上罕见的「乳房外佩吉特病」（Extramammary Paget's Disease, EMPD）。

EMPD是一种罕见的皮肤癌，属于表皮内的腺癌细胞。全球每年发病率约每10万人中只有0.1至0.3人，占所有皮肤癌不到1%。EMPD多见于60岁以上者，男女均可患上，男性多见于阴囊皮肤，女性较多出现在外阴、会阴、肛门周围等大汗腺丰富的区域，亚洲（中国、日本）病例较多，可能与就医习惯和基因有关。

大部分患者（约七至八成）属于原发性EMPD，意思是癌症只停留在皮肤，尚未扩散。皮肤上的斑块通常鲜红且边界清楚，表面湿润，有时会脱皮、糜烂或渗液，但非常难以治愈。确诊EMPD唯一方法是皮肤活检，医生会在局部麻醉下切取皮肤组织，送病理科检查细胞形态和排列，并用特殊染色来区分是否为癌症。

值得注意的是，约20%至30% EMPD患者是继发性，表示他们体内其他器官（如直肠、泌尿道、前列腺）可能同时存在隐藏的癌症。这些内脏癌症在早期可能没明显症状，因此一旦确诊EMPD，医生会建议进行全面检查，包括大肠镜、膀胱镜、电脑扫描和血液中的前列腺特异抗原（PSA）测试，以排除或发现其他癌症。

治疗方面，EMPD主要靠手术彻底切除病变皮肤，并在手术时用冷冻切片确保边缘没有癌细胞，避免局部复发。若发现有其他内脏癌症，则需针对作相应治疗。早期原发性EMPD的5年存活率可超过90%，若合并内脏癌，存活率会大幅下降。

总括来说，EMPD是罕见但严重的皮肤癌，早期发现和治疗非常重要。若皮肤出现不明原因的红斑且持续不愈，尤其在生殖器部位，应尽快求医，避免延误诊断。