专栏

2022 年 9 月 13 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：弄清医学词汇 有助掌握病情（刊登于信报）

陈女士早前接受了身体检查，有医生告诉她，肾脏有好几粒良性「水瘤」，着她不用担心。她初时也没有放上心，及至回家后想到医生说是「瘤」，于是到网上查看不同的资料，愈看便愈不安，害怕是患上了什么恶疾。

原来她的检查报告，所指的是肾脏囊肿。这个情况，也有医生称之为肾脏水囊或肾脏水泡，通常是透过影像检查例如超声波、电脑扫描而发现，得知肾脏内出现了一个或多个充满液体的囊肿。囊肿这个词汇只是描述病理，乃中性的字眼，本身不代表患上癌症。医生会观察囊肿的影像特征，有系统地把囊肿归类，从而决定治疗方案。

在她身上只是单纯性的肾脏囊肿，形态简单，其出现较多与年纪渐长有关。由于本质属于良性，一般不需要作出治疗。相反，遇上复杂性的肾脏囊肿，扫描影像中会出现钙化的形态，间膜厚薄不一、周边显得不规则，甚至在囊肿中出现硬块以及显影的反应。愈是形态复杂的囊肿，则表示怀疑患上肾癌的机会便愈高，医生会按情况，建议以手术把该囊肿切除。

另一个常见的场景，就是患者会听到医生说「肾胀了」或「肾大了」的情况。比较严谨的词汇是肾（盂）积水（Hydronephrosis），也就是描述肾盂及肾盏出现了扩张的情况。由于肾盂及肾盏位于泌尿系统的上游，当较下游的结构如输尿管、膀胱排泄尿液不畅顺时，便会导致肾积水。常见的原因可以是因为泌尿系统结石、输尿管结疤和肿瘤导致阻塞。要妥善处理肾积水，一方面要了解肾积水的成因，处理好导致阻塞的源头；另一方面要考虑疏导肾积水的需要，透过输尿管支架或经皮肾造口术，避免肾积水产生的并发症，尤其是上泌尿道感染或对肾功能的损耗。

在求诊过程中，遇到涉及不太熟悉的专业名词或用语时，不妨与医生多一点讨论，这能促进患者对身体状态的理解和掌握，免却了不必要的误会与担心，亦有助共同制定最适切的治疗方案。