專欄

2022 年 9 月 13 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：弄清醫學詞彙 有助掌握病情（刊登於信報）

陳女士早前接受了身體檢查，有醫生告訴她，腎臟有好幾粒良性「水瘤」，着她不用擔心。她初時也沒有放上心，及至回家後想到醫生說是「瘤」，於是到網上查看不同的資料，愈看便愈不安，害怕是患上了什麼惡疾。

原來她的檢查報告，所指的是腎臟囊腫。這個情況，也有醫生稱之為腎臟水囊或腎臟水泡，通常是透過影像檢查例如超聲波、電腦掃描而發現，得知腎臟內出現了一個或多個充滿液體的囊腫。囊腫這個詞彙只是描述病理，乃中性的字眼，本身不代表患上癌症。醫生會觀察囊腫的影像特徵，有系統地把囊腫歸類，從而決定治療方案。

在她身上只是單純性的腎臟囊腫，形態簡單，其出現較多與年紀漸長有關。由於本質屬於良性，一般不需要作出治療。相反，遇上複雜性的腎臟囊腫，掃描影像中會出現鈣化的形態，間膜厚薄不一、周邊顯得不規則，甚至在囊腫中出現硬塊以及顯影的反應。愈是形態複雜的囊腫，則表示懷疑患上腎癌的機會便愈高，醫生會按情況，建議以手術把該囊腫切除。

另一個常見的場景，就是患者會聽到醫生說「腎脹了」或「腎大了」的情況。比較嚴謹的詞彙是腎（盂）積水（Hydronephrosis），也就是描述腎盂及腎盞出現了擴張的情況。由於腎盂及腎盞位於泌尿系統的上游，當較下游的結構如輸尿管、膀胱排泄尿液不暢順時，便會導致腎積水。常見的原因可以是因為泌尿系統結石、輸尿管結疤和腫瘤導致阻塞。要妥善處理腎積水，一方面要了解腎積水的成因，處理好導致阻塞的源頭；另一方面要考慮疏導腎積水的需要，透過輸尿管支架或經皮腎造口術，避免腎積水產生的併發症，尤其是上泌尿道感染或對腎功能的損耗。

在求診過程中，遇到涉及不太熟悉的專業名詞或用語時，不妨與醫生多一點討論，這能促進患者對身體狀態的理解和掌握，免卻了不必要的誤會與擔心，亦有助共同制定最適切的治療方案。