專欄

2024 年 4月 23 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：腎臟移植（刊登於信報）

最近有媒體報道，一位患上慢性腎衰竭的62歲男病人，今年3月在美國成功接受了經基因改造的豬腎移植手術。根據有關報道，該位男病人於手術後的腎功能理想，不用再進行透析，並且已出院回家。

腎臟主要功能為過濾體內血液，產生尿液，排泄身體內經新陳代謝產生的廢物，並協調體內水份、電解質、血液的酸鹼度等。

此外，腎臟亦會製造紅血球激素及協助造維他命D。當慢性腎病（CKD）出現，進而衰竭，踏進末期（End Stage Renal Disease）階段，患者體內體液、電解質和代謝廢物含量會失衡，因而有多種問題及症狀，包括惡心、食慾不振、疲勞無力、貧血、蛋白尿、水腫、肺積水、電解質失衡、心臟併發症、尿毒症等，甚至去到有生命威脅的危險程度。

由於腎小球經已受損，慢性腎衰竭並不能治癒，末期腎衰竭患者只能透過腎功能替代治療，盡量代替腎臟的工作。腹膜透析（又稱「洗肚」）、血液透析（又稱「洗血」），以及腎臟移植都是替代治療的方法。

腎臟移植是將一個健康腎臟，從一名捐贈者移植到一名末期腎衰竭患者（受贈者）身上，替代功能已受損的腎臟。一直以來，腎臟移植有兩種來源：活體捐贈和遺體捐贈。在活體捐贈中，腎臟來自一個血緣關係（如兄弟、父子）或非血緣關係（如配偶）的捐贈者。而遺體捐贈中，腎臟則來自一位已經被宣布腦死亡的捐贈者。

截至2023年12月底，香港仍有超過2400人在等候腎臟移植，患者往往要用數年時間去等待。香港對於腎臟移植的需求遠遠超過了可用的器官捐贈數量。豬隻腎臟移植的案例，雖然為腎臟供應帶來一點曙光，但器官排斥、免疫反應及交叉感染等問題，都需要累積更多數據，以及嚴謹的醫學驗證與不斷地研究，才有機會考慮廣泛應用於臨床治療之上。

時至今日，參與器官捐贈仍相當有意義，這個決定能為人提供希望和生存的機會。