专栏

2025 年 5 月 27 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：包皮龟头炎（刊登于信报）

70岁的陈伯独居多年，最近因包皮红肿和出现分泌物求医。检查发现他患有包皮龟头炎（Balanoposthitis），由念珠菌感染引起。深入了解后，发现陈伯多年糖尿病，血糖控制不理想，加上关节退化，洗澡不方便，长期忽略生殖器清洁，经抗真菌药治疗和调整糖尿药后，情况明显改善。

包皮龟头炎常见症状包括包皮红肿、龟头灼痛、痕痒及出现分泌物；治疗时会根据炎症原因选择合适方法。

感染性炎症多因包皮内潮湿，细菌（如链球菌、葡萄球菌）或真菌（如念珠菌）滋生；细菌感染会有脓性分泌物和异味，真菌感染则多见白色乳酪状分泌物，红斑边缘较清晰，包茎（指包皮完全无法翻开）、糖尿病或年长者因清洁困难，感染风险更高。

非感染性炎症分为三类：

一、过敏或接触性：对某些沐浴露、安全套乳胶等过敏，会有红疹、水肿、脱屑，通常没有分泌物。避免接触过敏原后症状可改善。

二、闭塞性干燥性龟头炎（Balanitis Xerotica Obliterans）：属慢性发炎，或与自体免疫有关，常见于中老年男性。包皮、龟头皮肤出现白色硬块，失去弹性，包皮口变窄，甚至影响排尿。

三、皮肤病变：如牛皮癣、湿疹等。

包皮龟头炎治疗以药物为主。细菌感染用口服及外用抗生素，真菌感染则用外用抗真菌药（如Clotrimazole）；如反覆发炎且包皮过长，可考虑包皮环切术减少复发。

要预防此病症，最重要是每日清洁。洗澡时轻推包皮，用清水彻底清洗包皮垢，避免肥皂、沐浴露或高温水直接接触黏膜；糖尿病患者要严格控糖、定时服药，以减低感染风险。如出现红肿、发烧或排尿不适，应尽快求医。