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2025 年 5 月 27 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：包皮龜頭炎（刊登於信報）

70歲的陳伯獨居多年，最近因包皮紅腫和出現分泌物求醫。檢查發現他患有包皮龜頭炎（Balanoposthitis），由念珠菌感染引起。深入了解後，發現陳伯多年糖尿病，血糖控制不理想，加上關節退化，洗澡不方便，長期忽略生殖器清潔，經抗真菌藥治療和調整糖尿藥後，情況明顯改善。

包皮龜頭炎常見症狀包括包皮紅腫、龜頭灼痛、痕癢及出現分泌物；治療時會根據炎症原因選擇合適方法。

感染性炎症多因包皮內潮濕，細菌（如鏈球菌、葡萄球菌）或真菌（如念珠菌）滋生；細菌感染會有膿性分泌物和異味，真菌感染則多見白色乳酪狀分泌物，紅斑邊緣較清晰，包莖（指包皮完全無法翻開）、糖尿病或年長者因清潔困難，感染風險更高。

非感染性炎症分為三類：

一、過敏或接觸性：對某些沐浴露、安全套乳膠等過敏，會有紅疹、水腫、脫屑，通常沒有分泌物。避免接觸過敏原後症狀可改善。

二、閉塞性乾燥性龜頭炎（Balanitis Xerotica Obliterans）：屬慢性發炎，或與自體免疫有關，常見於中老年男性。包皮、龜頭皮膚出現白色硬塊，失去彈性，包皮口變窄，甚至影響排尿。

三、皮膚病變：如牛皮癬、濕疹等。

包皮龜頭炎治療以藥物為主。細菌感染用口服及外用抗生素，真菌感染則用外用抗真菌藥（如Clotrimazole）；如反覆發炎且包皮過長，可考慮包皮環切術減少復發。

要預防此病症，最重要是每日清潔。洗澡時輕推包皮，用清水徹底清洗包皮垢，避免肥皂、沐浴露或高溫水直接接觸黏膜；糖尿病患者要嚴格控糖、定時服藥，以減低感染風險。如出現紅腫、發燒或排尿不適，應盡快求醫。