专栏

2025 年 8 月 19 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：小便量突减 关注肾健康（刊登于信报）

最近，一位50多岁男士前来求诊，他留意到过去两星期小便的份量较以往减少，担心排尿出现问题，甚至害怕突然肾衰竭。尿液由肾脏制造，经输尿管运送到膀胱，储存后再经尿道排泄。要理解尿量减少的原因，可从3个可能性层面分析：

一、身体水份不足

脱水（长期饮水不足、腹泻、发烧、大量出汗）或身体出现休克、大量出血（如严重外伤或内出血）情况，会令血压下降，继而导致肾脏减少足够血液灌流，小便亦随之减少。

二、肾脏功能受损

倘若肾脏因不同疾病受到损伤，会导致其功能下降：

• 慢性肾病及其并发症：糖尿病与高血压是最常见原因，长期高血糖和高血压会破坏肾丝球结构，降低过滤效能。
• 急性肾损伤：如肾小管坏死、急性肾炎、药物毒性反应、或免疫疾病（如红斑狼疮肾炎）等，会令肾功能迅速下降。
• 泌尿道感染：感染会引起肾脏炎症反应，影响肾脏功能。

早期肾病可能没明显不适，但可出现蛋白尿（尿中泡沫多）、血尿、夜尿增多、四肢浮肿、疲倦等症状。若肾功能持续恶化，尿量会减少，严重时可引致尿毒症。

三、泌尿系统结构性因素

这种情况意指肾脏功能正常，但尿液排出的途径受到阻塞：

• 前列腺增生：尿道受到压迫，大量尿液经常残余于膀胱之中。
• 尿路结石：一般来说，结石较多集中于患者其中一边输尿管；理论上，当两边输尿管同时受到阻塞的情况下，患者排出的尿量会因而减少。

上述患者会留意到尿量减少、排尿不畅，并可能伴随腰痛、血尿或尿路感染等症状。

一旦发现尿量减少，应及早求医。医生会透过问诊、血液与尿液化验，以及超声波或其他影像检查来确定病因。要维持肾脏健康，建议保持良好生活习惯，避免长期缺水，尤其在炎热夏季，更应确保摄取足够水份。