專欄

2025 年 7 月 22 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：不尋常下體紅斑（刊登於信報）

最近有一位60多歲的男士，兩個月前發現腹股溝出現一個約一厘米的紅色斑塊，因為沒有痛楚和痕癢，他起初沒太在意。斑塊慢慢變大後，他才去求診，醫生先給他塗抗菌藥膏，後來又用了類固醇藥膏，但一個月後情況仍未改善。最後皮膚科醫生為他做了皮膚組織活檢，確診他患上罕見的「乳房外佩吉特病」（Extramammary Paget's Disease, EMPD）。

EMPD是一種罕見的皮膚癌，屬於表皮內的腺癌細胞。全球每年發病率約每10萬人中只有0.1至0.3人，佔所有皮膚癌不到1%。EMPD多見於60歲以上者，男女均可患上，男性多見於陰囊皮膚，女性較多出現在外陰、會陰、肛門周圍等大汗腺豐富的區域，亞洲（中國、日本）病例較多，可能與就醫習慣和基因有關。

大部分患者（約七至八成）屬於原發性EMPD，意思是癌症只停留在皮膚，尚未擴散。皮膚上的斑塊通常鮮紅且邊界清楚，表面濕潤，有時會脫皮、糜爛或滲液，但非常難以治癒。確診EMPD唯一方法是皮膚活檢，醫生會在局部麻醉下切取皮膚組織，送病理科檢查細胞形態和排列，並用特殊染色來區分是否為癌症。

值得注意的是，約20%至30% EMPD患者是繼發性，表示他們體內其他器官（如直腸、泌尿道、前列腺）可能同時存在隱藏的癌症。這些內臟癌症在早期可能沒明顯症狀，因此一旦確診EMPD，醫生會建議進行全面檢查，包括大腸鏡、膀胱鏡、電腦掃描和血液中的前列腺特異抗原（PSA）測試，以排除或發現其他癌症。

治療方面，EMPD主要靠手術徹底切除病變皮膚，並在手術時用冷凍切片確保邊緣沒有癌細胞，避免局部復發。若發現有其他內臟癌症，則需針對作相應治療。早期原發性EMPD的5年存活率可超過90%，若合併內臟癌，存活率會大幅下降。

總括來說，EMPD是罕見但嚴重的皮膚癌，早期發現和治療非常重要。若皮膚出現不明原因的紅斑且持續不癒，尤其在生殖器部位，應盡快求醫，避免延誤診斷。