专栏

2025 年 11 月 12 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：耻骨上膀胱导尿管置入术 纾缓潴留（刊登于信报）

80岁长者林先生表示，早前因排尿困难到急症室，医生护士虽尽力帮忙，却未能成功为他在尿道口放置导尿管，最后泌尿科医生到场，在他的肚皮开了一个伤口，把导尿管放进膀胱，他的尿潴留才得以纾缓。

一般而言，导尿过程主要透过经尿道的途径进行（Urethral Catherization），导尿管沿着尿道结构逆行而上，达至膀胱把尿液引流，是最直接有效的方法。而这位长者接受的耻骨上膀胱导尿管置入术（Suprapubic Catheterization，SPC），医生需要在耻骨上方（即下腹部）的皮肤打开一个小切口，进深至膀胱，以最短距离把导尿管插入膀胱。

相对而言，SPC这种导尿方法具有较高入侵性。因为在腹部插入导尿管的过程，手术刀或套管针等器具有机会伤害肚皮下的肠脏，构成穿肠或腹膜发炎风险。特别是曾接受开肚手术的患者，他们肠脏的位置或会变得与膀胱异常接近，增加上述风险。随着医学进步，医生进行有关程序时，会加以超声波影像辅助，评估膀胱附近的结构，远离周边肠道，安全地把导尿管置于膀胱之中。

耻骨上膀胱导尿管置入术适用于因结构因素（例如尿道错路、尿道狭窄、尿道创伤）而未能接受经尿道导尿的患者。需要长期膀胱引流的患者亦会偶尔选择SPC置入术，从而减少尿路感染风险，以及增加长期使用导尿管的舒适度，这是由于经肚皮更换导尿管会带来少一点的不适；同时，置于腹部的导管通常允许患者有更大活动自由度和较少限制，对于使用轮椅者或希望保持性生活的患者尤其重要。

话说回来，林先生后来接受内视镜检查，发现前列腺明显增生，尿道亦的确出现错路的痕迹，幸好已经康复。商讨过后，他接受了经尿道前列腺切除术，尿道因前列腺增生而来的阻塞得以处理，术后他的SPC导尿管已被拔掉，并成功回复自行排尿。