专栏

2025 年 12 月 10 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：肚脐发炎？（刊登于信报）

一位约60岁的女士因为肚脐发炎求诊，检查时看到她肚脐四周皮肤微红带痛，不断渗出白色脓肿物。原来这已是她今年第3次。

肚脐是脐带脱落后留下的疤痕，在婴儿离开母体后已没实际作用。当我们还在胎儿成长发育阶段，有一条管状的结构叫脐尿管（Urachus），连接膀胱顶端与肚脐，负责排出尿液至脐带。这条管道通常会在怀孕中后期至出生后闭合并退化，变成一条无功能的纤维索，也称为中间脐索（Median Umbilical Ligament）。但如果脐尿管未完全闭合，则会形成「脐尿管遗留」（Urachal Remnant），并有机会出现其他相关疾病。

大概每5000个健康婴儿，便有一人出现「脐尿管遗留」，男性稍多于女性。成年人较多是在30至60岁阶段，因有病征出现而确诊。成人「脐尿管遗留」的临床症状，会以三类情况出现：

一、感染：由于脐尿管没闭合，细菌有机会经过肚脐进入并滋生，因而产生感染风险。患者会感到下腹部疼痛、腹部肿块、脐部红肿或有分泌物，甚至会出现严重脓肿。由于「脐尿管遗留」的因素存在，令感染情况不久之后再度复发。

二、脐尿管囊肿（Urachal Cyst）：部分患者从来没出现症状，只是因其他原因接受影像检查（如电脑扫描）时，无意间发现在脐尿管的位置出现水囊。

三、脐尿管癌（Urachal Carcinoma）：发生率低，占膀胱癌患者中少于1%，发生在脐尿管连接膀胱顶端部分，主要是受到长年累月的炎症、尿液刺激、反覆感染所引致。

治疗策略会依照症状与并发症作出考虑。无症状患者可考虑保守观察，对于出现感染的患者，需要服用抗生素控制，甚至以引流处理。

若症状复发，便要考虑彻底手术切除脐尿管，包括切除「脐尿管遗留」，过程中亦会把肚脐移除，部分病例需连同膀胱顶端一并切除，以防止病灶残留及降低恶性转化风险。手术方式可采用传统开放式，或微创方法如腹腔镜或机械人辅助，后者优点包括创伤小、住院时间短及恢复快。

手术后，患者的症状通常可获完全缓解，若病理检查发现恶性肿瘤，则需定期追踪及安排进一步治疗。