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2025 年 8 月 19 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：小便量突減 關注腎健康（刊登於信報）

最近，一位50多歲男士前來求診，他留意到過去兩星期小便的份量較以往減少，擔心排尿出現問題，甚至害怕突然腎衰竭。尿液由腎臟製造，經輸尿管運送到膀胱，儲存後再經尿道排泄。要理解尿量減少的原因，可從3個可能性層面分析：

一、身體水份不足

脫水（長期飲水不足、腹瀉、發燒、大量出汗）或身體出現休克、大量出血（如嚴重外傷或內出血）情況，會令血壓下降，繼而導致腎臟減少足夠血液灌流，小便亦隨之減少。

二、腎臟功能受損

倘若腎臟因不同疾病受到損傷，會導致其功能下降：

• 慢性腎病及其併發症：糖尿病與高血壓是最常見原因，長期高血糖和高血壓會破壞腎絲球結構，降低過濾效能。
• 急性腎損傷：如腎小管壞死、急性腎炎、藥物毒性反應、或免疫疾病（如紅斑狼瘡腎炎）等，會令腎功能迅速下降。
• 泌尿道感染：感染會引起腎臟炎症反應，影響腎臟功能。

早期腎病可能沒明顯不適，但可出現蛋白尿（尿中泡沫多）、血尿、夜尿增多、四肢浮腫、疲倦等症狀。若腎功能持續惡化，尿量會減少，嚴重時可引致尿毒症。

三、泌尿系統結構性因素

這種情況意指腎臟功能正常，但尿液排出的途徑受到阻塞：

• 前列腺增生：尿道受到壓迫，大量尿液經常殘餘於膀胱之中。
• 尿路結石：一般來說，結石較多集中於患者其中一邊輸尿管；理論上，當兩邊輸尿管同時受到阻塞的情況下，患者排出的尿量會因而減少。

上述患者會留意到尿量減少、排尿不暢，並可能伴隨腰痛、血尿或尿路感染等症狀。

一旦發現尿量減少，應及早求醫。醫生會透過問診、血液與尿液化驗，以及超聲波或其他影像檢查來確定病因。要維持腎臟健康，建議保持良好生活習慣，避免長期缺水，尤其在炎熱夏季，更應確保攝取足夠水份。