专栏

2025 年 4月 14 日

何绮雯医生——中大医院耳鼻喉科专科医生

医路同行：持续鼻塞影响生活 手术「通气」（刊登于明报）

鼻塞是常见征状，尤其在流感季节和天气变化的日子。持续鼻塞不仅影响生活质素，还可能导致急性鼻窦炎或阻塞性睡眠窒息症等，也可能是更严重疾病的症状。究竟什么时候该去看医生？鼻塞原因很多，常见包括：

• 结构问题：例如鼻中隔弯曲、下鼻甲肥大、腺样体肥大
• 感冒或流感：病毒感染会导致鼻腔和鼻窦发炎
• 过敏性鼻炎：对花粉、尘蟎等致敏原的反应
• 鼻窦炎：鼻窦感染或发炎
• 鼻内有异常肿块，包括鼻瘜肉、肿瘤等
• 鼻创伤导致鼻骨和鼻中隔骨折弯曲
• 鼻内藏有异物
• 其他因素：包括药物性鼻炎、怀孕、环境刺激等

解决方法视乎病因，例如避免接触花粉、尘蟎等致敏原；以生理盐水清洁鼻腔，减轻肿胀；或药物治疗，例如服用抗组织胺药治疗过敏性鼻炎，使用类固醇喷剂减轻鼻腔发炎和肿胀等。

发烧、鼻涕带血、恶臭 快求医

然而，若鼻塞持续或伴随其他征状，包括发烧、鼻涕带有血或脓性分泌物、恶臭、鼻部或面部畸形，应立即求医。耳鼻喉科医生会使用鼻内视镜详细检查，找出持续鼻塞的原因。大多数患者可透过药物控制病情，但某些情况需要手术处理，例如鼻塞严重影响生活质素，常见于急性鼻窦炎或睡眠窒息症；或药物治疗无法缓解症状；或是结构问题，如鼻中隔偏曲或鼻甲肥大，手术可以更持久地纠正问题。以下是常见手术方式：

1. 鼻中隔成形术（septoplasty）：矫正弯曲的鼻中隔，改善气流通过
2. 功能性鼻成形术（functional rhinoplasty）：矫正鼻和鼻中隔骨折弯曲、加固或扩张鼻腔外侧壁等，改善气流
3. 下鼻甲减容术（turbinate reduction）：通过微创技术或手术切除部分下鼻甲组织，减少肿胀
4. 功能性内视镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery）：清除阻塞的鼻窦通道，用于切除瘜肉和肿瘤，改善通气
5. 腺样体切除术（adenoidectomy）：利用微创技术切除肥大阻塞腺样体，以改善呼吸，此技术可减少出血风险和术后疼痛，常见于儿童患者

术后早期护理包括使用生理盐水冲洗伤口，保持伤口卫生，一般伤口于两星期后会比较稳定，具体情况需取决于手术类型。手术一般风险包括伤口发炎、流血、伤口黏连、症状复发等。另外个别手术或有其他不同风险。若考虑做手术，建议谘询耳鼻喉科专科医生了解详情，评估手术的必要程度、风险及预期效果。