专栏

2020 年 1 月 15 日

黄咏仪医生——中大医务中心手及上肢整形及重建外科诊所顾问医生

香肠手指 （刊登於信报）

「香肠指」是指一整只手指红肿像香肠，原因大致可分为发炎和病菌感染两种。发炎可发生在关节或肌腱，与自体免疫问题有关，如银屑病（俗称牛皮癣）、血管炎、类风湿性关节炎等。感染则可发生在皮下、关节、骨头或肌腱。如感染发生在肌腱位置，则为「化脓性腱鞘炎」，是一种紧急病况，必须要立刻医治。

手指屈曲肌腱的血供很有限，它在手指的底部至手指的末端关节，由肌腱膜（称为腱鞘）包着，腱鞘带着纤小的血管给肌腱，也分泌一层薄薄的滑液去滋养它。

化脓性腱鞘炎多在手指掌侧被刺伤后病菌直接从小伤口走入腱鞘引起，但病菌也可从血液或手指附近的小缺损走进腱鞘内，我曾有病人因喜欢咬手指而多次发生化脓性腱鞘炎，也有病人修剪美甲后患有此症。因肌腱血供有限，防御能力较低，细菌一旦走进腱鞘便容易繁殖，引起局部炎症，化脓灌在腱鞘内。因腱鞘是密闭腔隙，腔内压力迅速增高，形成 4个典型特徵：1.手指红肿像香肠、2.手指轻度弯曲不能伸直、3.触及屈曲肌腱加剧疼痛、4.手指被动伸直则痛不可忍。如腱鞘腔内压力继续增加，更影响肌腱血液循环，造成肌腱、腱鞘及附近组织坏死，手指失去功能；细菌更会蔓延至手掌深部。因小指的腱鞘与手腕的滑囊相连，而拇指的腱鞘也与手腕的滑囊相通，故拇指或小指的腱鞘炎可诱发手腕化脓性滑囊炎；小指的感炎也会蔓延至拇指，反之亦然；我有病人因铅芯笔插进手指导致化脓性腱鞘炎，后来发现铅笔芯游到手腕处。

如化脓性腱鞘炎及早发现，应即用抗生素静脉注射，如 24 小时未见改善，便须手术放脓，较迟诊治，便须把滑膜滑囊及坏死的组织切除，甚至须多次清创及重整手术。大家切勿轻看「香肠指」。