专栏

2020 年 1 月 1 日

黄咏仪医生——中大医务中心手及上肢整形及重建外科诊所顾问医生

圣经肿块

大家手腕曾否长有像小波子的圆圆肿块？这多数是手腕囊肿，严格上它不是肿瘤，更不会变成恶瘤，但它是手部最常见的肿块，内容物是像啫喱的透明液体。如液体太多或持续时间长，囊肿会变得肿硬，有时病人会误以为长了一块骨头。手腕囊肿十分常见，每年每一万人便有 3 个患有，多发生在女性，年龄介乎 20 至 50 岁，六至七成发生在手腕背侧中央位置。手腕囊肿大或明显的，大部分不会有痛楚（只有三成病人感到痛）；但不明显的（隐性手腕囊肿）便有八成人感到手腕疼痛。

为何手腕会长出囊肿？虽然有很多论说，但仍无法证实。以往较得到共识的
是：手腕关节创伤或劳损导致关节囊膜微撕裂，流出关节液，刺激关节外的组织产生化生病变及黏液产生，形成囊肿。近一两年有更新学说，认为是腕间韧带与腕背韧带之间因创伤或劳损分裂开，产生黏液样变，形成囊肿；而力学显示两组韧带可因手腕过度背伸受力而分裂，如掌上压、举重、体操、瑜伽等都可能是诱因。

较大的囊肿一般会用针抽走，抽出像啫喱透明的液体可消除是恶瘤的担心， 囊肿也可消失，但复发机会有六成。如果手腕没有痛楚，囊可作观察，6 年后
有三成人的囊肿会消失；10 年后一半人的囊肿会消失。如囊肿附近疼痛或想去除囊肿，手术切除病变源头可有效治疗及减低复发率低於 10%，微创内窥镜手术似乎比开放性手术更准确安全。古时人们会用巨厚的书去击破囊肿，而当时《圣经》便是家庭唯一有的巨厚书本，因此手腕囊肿亦称「圣经肿块」，但因击破力量可导致受伤或痛楚，大家最好都只熟读《圣经》吧！