專欄

2020 年 1 月 1 日

黃詠儀醫生——中大醫務中心手及上肢整形及重建外科診所顧問醫生

聖經腫塊

大家手腕曾否長有像小波子的圓圓腫塊？這多數是手腕囊腫，嚴格上它不是腫瘤，更不會變成惡瘤，但它是手部最常見的腫塊，內容物是像啫喱的透明液體。如液體太多或持續時間長，囊腫會變得腫硬，有時病人會誤以為長了一塊骨頭。手腕囊腫十分常見，每年每一萬人便有 3 個患有，多發生在女性，年齡介乎 20 至 50 歲，六至七成發生在手腕背側中央位置。手腕囊腫大或明顯的，大部分不會有痛楚（只有三成病人感到痛）；但不明顯的（隱性手腕囊腫）便有八成人感到手腕疼痛。

為何手腕會長出囊腫？雖然有很多論說，但仍無法證實。以往較得到共識的
是：手腕關節創傷或勞損導致關節囊膜微撕裂，流出關節液，刺激關節外的組織產生化生病變及黏液產生，形成囊腫。近一兩年有更新學說，認為是腕間韌帶與腕背韌帶之間因創傷或勞損分裂開，產生黏液樣變，形成囊腫；而力學顯示兩組韌帶可因手腕過度背伸受力而分裂，如掌上壓、舉重、體操、瑜伽等都可能是誘因。

較大的囊腫一般會用針抽走，抽出像啫喱透明的液體可消除是惡瘤的擔心， 囊腫也可消失，但復發機會有六成。如果手腕沒有痛楚，囊可作觀察，6 年後
有三成人的囊腫會消失；10 年後一半人的囊腫會消失。如囊腫附近疼痛或想去除囊腫，手術切除病變源頭可有效治療及減低復發率低於 10%，微創內窺鏡手術似乎比開放性手術更準確安全。古時人們會用巨厚的書去擊破囊腫，而當時《聖經》便是家庭唯一有的巨厚書本，因此手腕囊腫亦稱「聖經腫塊」，但因擊破力量可導致受傷或痛楚，大家最好都只熟讀《聖經》吧！