專欄

2020 年4 月 24 日

彭慶茵醫生——中大醫務中心腸胃及肝臟科專科醫生

綠茵醫道：難以觸摸的腸化生（刊登於蘋果日報）

不時也有病人在檢查時發現胃部有腸化生（Gastric Intestinal Metaplasia），而來向我尋求第二意見（Second opinion），看看應該如何處理才好。腸化生是胃癌演變的其中一個狀態，與「癌」有關自然令病人惶恐不安，擔心若不及時治療，最終真的會患上胃癌。

腸化生是指胃部的細胞內膜，被小腸內膜細胞所取代，仍算是良性變異，但因涉及在胃癌演變過程之中，故被視為癌前病變。在這解釋一下，胃癌是一步一步演變而來，由最初正常的胃細胞，變為發炎細胞，再轉化為腸化生，繼而是不典型的增生，再演變成為胃癌。整個演變過程受多個因素影響，包括基因、有否感染幽門螺旋菌、飲食習慣及環境等等。患有腸化生的人，罹患胃癌的風險確實會相對較高，但絕對風險則不算高，以每一千人年計算，腸化生病人患胃癌風險為2.5%。即是說，每一千名有腸化生的人，在一年內約有2.5人會患胃癌；若以一百名病人計算，則十年內才會有約2.5人患胃癌。

臨床上，腸化生不算十分常見，病人亦通常沒有徵狀，往往是因為其他原因做胃鏡檢查才發現。目前醫學界對如何處理腸化生未有一致共識，醫生會根據腸化生的位置（位於下方胃竇或胃體上部）、影響範圍、家族病史及種族等等，作出全面風險評估，從而制訂跟進對策。

若屬較低風險，胃亦沒有不適，可以相隔較久再做檢查。但如屬較高風險者，例如腸化生範圍大或分佈多個位置、發生在胃體上半部、有直系親屬患胃癌以及屬亞裔人種，日後患胃癌風險會較高，需較頻密地跟進，以盡早發現異常。

雖然暫時未有針對腸化生的治療，但一般來說，戒煙、少飲酒及清除幽門螺旋菌，均有助預防及減慢胃細胞的癌變。另外，我亦建議大家多吃新鮮的食物，少吃加工食品。大家可知道雪櫃面世後胃癌發生率大為減少，正是源於大家較少食用醃漬或防腐處理的食物。

在我的臨床經驗所見，大部份腸化生個案都屬於「穩定」，長期跟進也沒有明顯變化，所以患者毋須過份憂慮。有時患者更可能出現「逆轉」，即腸化生情況消失，就如我本人在數年前做胃鏡檢查，也發現有輕微的腸化生，但去年再檢查時則沒再見到。總的來說，只要定期檢查，保持良好飲食習慣，就能防患於未然。