专栏

2022 年 8 月 19 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：令人难耐的阴囊肿胀（刊登于信报）

黄伯察觉到阴囊出现肿胀已有一段时间，只是除了偶尔有胀的感觉，却未见有半点疼痛，一直未有求诊。想不到在这个酷热的炎夏，既重又胀的阴囊令他感到烦闷起来，在太太鼓励之下，终于决定要看医生。「临床诊断来说，这是鞘膜积液，说得容易理解一点，就是阴囊内出现积水现象，不是癌症。」我解释道。「我还怕他是患上睾丸癌呢！他总是不愿来见医生。」黄太稍为安心地回应。

结构上，鞘膜包围着睾丸，当过多的体液积聚在这鞘膜和睾丸之间，便形成鞘膜积液，因而产生膨胀感及有阴囊不适的症状。当中的成因，部分可以追溯到男士们过往曾经出现的睾丸、副睾丸炎症或创伤。而临床检查的过程，医生会按压患者的阴囊，了解是否出现近似囊肿的触感，而非硬块；也会以简单的光线透射检查，留意患处会否透红起来，以鉴别诊断。当然，医生会为患者安排接受超声波检查，严谨地作出验证，同时排除其他阴囊隐疾，尤其睾丸癌的可能性。

治疗方面，对于轻微的鞘膜积液患者，可以作出观察；倘若情况已属明显的积液，并为患者经常带来不适，甚至疼痛和影响生活作息的话，患者可考虑接受手术治疗处理。一般而言，「睾丸鞘膜切除术」在全身麻醉之下进行，按照患者身体的状况，患者可以于手术即日或次日出院。而手术的原理，是透过在阴囊鞘膜打开一个外科切口，彻底地释放出包围睾丸的积液，把不需要及累赘的鞘膜切除，并以针线缝合，从而防止体液再次积聚，巩固手术的成效。偶尔会有患者询问，是否可以透过针刺抽吸积液，代替「开刀」。技术上，针刺治疗能够为患者成功抽取鞘膜积液，但要留意这治疗方法未能有效地打开密闭的空间，体液会随着时间重新积累起来，令患者在治疗不久后复发。鞘膜积液是颇为常见的良性泌尿科疾病，男士们不用过分担心。只是当遇上阴囊肿大的时候，值得谘询医生的意见去查明原因，不要讳疾忌医。