專欄

2022 年 8 月 19 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：令人難耐的陰囊腫脹（刊登於信報）

黃伯察覺到陰囊出現腫脹已有一段時間，只是除了偶爾有脹的感覺，卻未見有半點疼痛，一直未有求診。想不到在這個酷熱的炎夏，既重又脹的陰囊令他感到煩悶起來，在太太鼓勵之下，終於決定要看醫生。「臨床診斷來說，這是鞘膜積液，說得容易理解一點，就是陰囊內出現積水現象，不是癌症。」我解釋道。「我還怕他是患上睾丸癌呢！他總是不願來見醫生。」黃太稍為安心地回應。

結構上，鞘膜包圍着睾丸，當過多的體液積聚在這鞘膜和睾丸之間，便形成鞘膜積液，因而產生膨脹感及有陰囊不適的症狀。當中的成因，部分可以追溯到男士們過往曾經出現的睾丸、副睾丸炎症或創傷。而臨床檢查的過程，醫生會按壓患者的陰囊，了解是否出現近似囊腫的觸感，而非硬塊；也會以簡單的光線透射檢查，留意患處會否透紅起來，以鑑別診斷。當然，醫生會為患者安排接受超聲波檢查，嚴謹地作出驗證，同時排除其他陰囊隱疾，尤其睾丸癌的可能性。

治療方面，對於輕微的鞘膜積液患者，可以作出觀察；倘若情況已屬明顯的積液，並為患者經常帶來不適，甚至疼痛和影響生活作息的話，患者可考慮接受手術治療處理。一般而言，「睾丸鞘膜切除術」在全身麻醉之下進行，按照患者身體的狀況，患者可以於手術即日或次日出院。而手術的原理，是透過在陰囊鞘膜打開一個外科切口，徹底地釋放出包圍睾丸的積液，把不需要及累贅的鞘膜切除，並以針線縫合，從而防止體液再次積聚，鞏固手術的成效。偶爾會有患者詢問，是否可以透過針刺抽吸積液，代替「開刀」。技術上，針刺治療能夠為患者成功抽取鞘膜積液，但要留意這治療方法未能有效地打開密閉的空間，體液會隨着時間重新積累起來，令患者在治療不久後復發。鞘膜積液是頗為常見的良性泌尿科疾病，男士們不用過分擔心。只是當遇上陰囊腫大的時候，值得諮詢醫生的意見去查明原因，不要諱疾忌醫。