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Feature Articles

19Aug 2022

泌尿心跡:令人難耐的陰囊腫脹(Published on HKEJ) (Only available in Chinese)

Dr NGAI Ho YinHKEJ

2022 年 8 月 19 日
魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生
泌尿心跡:令人難耐的陰囊腫脹(刊登於信報)

黃伯察覺到陰囊出現腫脹已有一段時間,只是除了偶爾有脹的感覺,卻未見有半點疼痛,一直未有求診。想不到在這個酷熱的炎夏,既重又脹的陰囊令他感到煩悶起來,在太太鼓勵之下,終於決定要看醫生。「臨床診斷來說,這是鞘膜積液,說得容易理解一點,就是陰囊內出現積水現象,不是癌症。」我解釋道。「我還怕他是患上睾丸癌呢!他總是不願來見醫生。」黃太稍為安心地回應。

結構上,鞘膜包圍着睾丸,當過多的體液積聚在這鞘膜和睾丸之間,便形成鞘膜積液,因而產生膨脹感及有陰囊不適的症狀。當中的成因,部分可以追溯到男士們過往曾經出現的睾丸、副睾丸炎症或創傷。而臨床檢查的過程,醫生會按壓患者的陰囊,了解是否出現近似囊腫的觸感,而非硬塊;也會以簡單的光線透射檢查,留意患處會否透紅起來,以鑑別診斷。當然,醫生會為患者安排接受超聲波檢查,嚴謹地作出驗證,同時排除其他陰囊隱疾,尤其睾丸癌的可能性。

治療方面,對於輕微的鞘膜積液患者,可以作出觀察;倘若情況已屬明顯的積液,並為患者經常帶來不適,甚至疼痛和影響生活作息的話,患者可考慮接受手術治療處理。一般而言,「睾丸鞘膜切除術」在全身麻醉之下進行,按照患者身體的狀況,患者可以於手術即日或次日出院。而手術的原理,是透過在陰囊鞘膜打開一個外科切口,徹底地釋放出包圍睾丸的積液,把不需要及累贅的鞘膜切除,並以針線縫合,從而防止體液再次積聚,鞏固手術的成效。偶爾會有患者詢問,是否可以透過針刺抽吸積液,代替「開刀」。技術上,針刺治療能夠為患者成功抽取鞘膜積液,但要留意這治療方法未能有效地打開密閉的空間,體液會隨着時間重新積累起來,令患者在治療不久後復發。鞘膜積液是頗為常見的良性泌尿科疾病,男士們不用過分擔心。只是當遇上陰囊腫大的時候,值得諮詢醫生的意見去查明原因,不要諱疾忌醫。