专栏

2024 年 3月 26 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：恶性输尿管阻塞（刊登于信报）

恶性输尿管阻塞是癌症的一种并发症，通常与输尿管附近的器官肿瘤有关，包括子宫颈癌、卵巢癌、肠癌（结肠、直肠癌）、膀胱癌、前列腺癌以及由癌症引起的淋巴腺转移。

当恶性肿瘤增长到一定大小时，可能会压迫、包围或侵犯输尿管，导致输尿管部分或完全阻塞，这使尿液无法正常从肾脏排到膀胱，进而损害肾功能。

患者出现的症状会因着阻塞程度而有所不同。轻度阻塞未必会为患者带来任何不适，但随着阻塞情况加剧，患者在腰间可感受到来自肾脏的钝痛或剧痛，排尿量亦可能会有减少的迹象。当尿液长时间积聚在泌尿系统之中而未能有效地排出，更有机会出现尿路感染、发烧、损耗肾功能，甚至有肾衰竭的情况。

治疗方法

这种状况通常通过癌症影像检查，如超声波和电脑断层扫描侦查出来。

电脑断层扫描不仅可以诊断输尿管阻塞，还可更具体地了解阻塞原因和程度。此外，血液测试也有助于评估对肾功能的影响。

治疗恶性输尿管阻塞主要有两种方法：（一）植入支架，将一根细长的管状支架放置在输尿管内，以维持通畅，恢复尿液流动；（二）肾穿刺：直接将导管插入肾脏，绕过阻塞部位而排放尿液。当患者因输尿管阻塞导致肾脏感染或肾脏疼痛，便需要透过上述治疗方法消退感染及缓解痛楚。另外，如果患者肾功能不佳，但因着需要进行肿瘤科治疗，也会考虑接受上述疗法，来改善肾功能，以便进行接续的化疗等。

没固定答案

然而，我们必须意识到患者可能处于晚期癌症的阶段，尽管治疗有其目的，却要考虑是否能为他们带来最大益处。

处理恶性输尿管阻塞没固定答案，过程中既要考虑治疗的需要性，亦要兼顾患者身体状况。最佳决定，有赖医生、患者和照顾者共同讨论与沟通而作出。