专栏

2026 年 5 月 11 日

陈婉晴医生——香港中文大学医院家庭医学专科医生

医路同行：高血压前期 逆转最佳时机（刊登于明报）

根据世界卫生组织数据，全球30至79岁的高血压患者人数，已从1990年约6.48亿，倍增至2019年的12.8亿。香港卫生署2020至22年度人口健康调查则显示，15至84岁港人的高血压总患病率为29.5%。高血压对社会医疗体系与个人健康，均构成重大挑战。

何谓高血压？根据国际标准，当收缩压持续达140mmHg或以上，或舒张压持续达90mmHg或以上，便可定义为高血压。然而，理想血压标准并非一成不变。近年多份医学指引倾向收紧标准，尤其对于糖尿病、肾病或心血管疾病患者，常见建议是将血压控制在130/80mmHg以下，以降低出现长期并发症风险。

定期量血压筛查 「保命」重要防线

高血压早期通常没有明显病征，因此被视为隐形杀手。不少患者直至出现心脏病发、中风或肾病等严重后果，才发现患上高血压。2023年，本港有逾千宗登记死亡个案与高血压性心脏病及相关肾病有关。更令人担忧的是，有调查发现，2020至2022年度，本港高血压患者中，有41%在接受身体检查前从未察觉自己患病。这再次反映定期准确量度血压、及早筛查，是「保命」的重要防线。

不少人误以为「血压未到140/90mmHg就不用理会」，但事实上，若血压水平处于130-139/85-89mmHg范围，已属「高血压前期」，代表身体正发出警号。此时正是透过改变生活方式来「逆转胜」的最佳时机，例如参考得舒饮食（DASH Diet），多吃蔬果、全谷类及低脂蛋白质；同时将盐分摄取降至每日少于1茶匙（约5克）。此外，建议每星期至少做150分钟中等强度运动（例如急步行、游水或踩单车），维持理想体重和腰围，并避免吸烟及限制饮酒，均有助稳定血压水平。

不少病人一听到服药便犹豫，担心「要一辈子服药」或「药物伤肾」。面对这些忧虑，我常对病人说：「不服药，并不代表你没有患高血压。」反之，若高血压患者的血压水平长期偏高，会不断增加心脏病、肾衰竭等并发症的风险。因此，服药并非为了「受苦」，而是为了控制血压，减缓器官受损，提升长远生活品质。透过改善生活习惯，医生也可按病人情况调整治疗方案，但切记不能自行停药或随意减量。

定期检查血压，是及早发现与控制高血压的核心策略。「基层医疗概念模式及预防工作常规专责小组」于2021年修订本港高血压的参考概览，建议18岁或以上成年人至少每2年检查1次。政府亦积极推动「早预防、早发现、早治疗」的慢性病管理目标，例如推出「慢性疾病共同治理计划」，资助45岁或以上、未有已知高血压或糖尿病史的香港居民接受筛查。

家庭医生在高血压防控体系中扮演不可或缺的角色。作为基层医疗系统第一接触点和把关者，家庭医生会根据病人个别情况制订合适治疗方案，并透过定期覆诊、跟进与沟通所累积而成的医患关系，指导及鼓励患者建立和保持健康生活习惯，将疾病管理真正融入日常生活。唯有聚焦「以病人为中心的全人、全方位照护模式」，才是有效控制高血压问题的关键所在。