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专栏

214月 2026

医理:鼻整形的新意义

顾家铭医生AM730

提起鼻整形,大众首先联想到的,往往是明星整容、爱美改善外观的画面。但在耳鼻喉专科的诊症室里,因鼻子功能失调而求诊、须透过手术重建鼻腔结构的病人绝非少数。

对他们而言,鼻整形并非美容,而是重拾基本生理需求——呼吸的关键治疗。

鼻子位于脸部五官中央,其功能却远超美貌颜值的基准。它负责过滤空气、调节温度及湿度,是呼吸系统的第一道守护者。当鼻腔结构出现异常,最直接的影响是鼻塞、呼吸不畅、睡眠窒息、头痛,甚至因长期用口呼吸而引发咽喉问题。

鼻结构问题可归因于先天及后天因素。先天较常见是俗称「兔唇」的唇颚裂患者,由于先天颚骨及唇部发育不全,鼻底支撑不足,患者往往伴随严重的鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜、两侧鼻孔不对称。此外,先天性的鼻部血管瘤虽多为良性,但若体积较大,同样可能挤压鼻软骨造成变形,影响呼吸道畅通。

后天原因则更为多样。最常见是创伤性鼻变形,运动受伤、车祸、意外碰撞,都可能导致鼻骨骨折、鼻中膈严重移位,内部鼻腔通道被挤压变窄。鼻腔或鼻窦的结构生长异常,如鼻中膈弯曲、下鼻甲肥厚,亦是造成长期鼻塞的常见元凶。鼻腔或鼻窦肿瘤切除后留下的缺损,则需要同期进行鼻重建,修复软骨与黏膜,恢复鼻腔支撑力。

此外,一些反覆发炎的疾病,如复发性多软骨炎及肉芽肿性多血管炎,前者持续攻击全身软骨组织,导致鼻梁塌陷形成「鞍鼻」,后者则因坏死性血管炎破坏鼻软骨,两者均须透过结构性鼻整形来重建支撑。

现代的结构式鼻整形手术,重点已不在削骨,而是如何重建支架。医生会利用病人自身的鼻中膈软骨、耳软骨,甚至肋骨,精准重建鼻阀(鼻腔最窄的呼吸区域),撑开塌陷的侧壁,矫正歪斜的中轴。鼻子通畅了,睡眠会更安稳,体力自然充沛,生活也将不再被长期鼻塞所苦。