专栏

2023 年 8 月 15 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：男士健康――良性前列腺增生（刊登于信报）

踏进退休之年，理应好好享受生活，不论弄孙为乐、到处游历，甚至在不同领域展开人生精采的下半场。然而，不少男士却告诉我，泌尿问题让他们感到相当困扰。因为经常尿急，需要上厕所，既不敢独自带孙儿，更害怕坐长途车或外出远行；出门时，他们会先考虑沿途的厕所位置与距离，只会选择到大型商场，因为那里的洗手间及厕格比较多，能给他们安全感。很多时候，心里总害怕未能及时如厕，尿液一旦渗出来，会感到相当尴尬。

前列腺增生随着男性年龄渐长而更趋普遍。前列腺体积往往会由合桃左右的大小，增长至乒乓球、高尔夫球，甚至网球般大。可想而知，前列腺内的尿道部分受压，膀胱排出尿液时会出现阻碍，过多尿液残留在膀胱内让尿意持续。故此，患者们会出现不同程度的下尿路症状，包括感到尿频、尿急、急迫性失禁。此外，在排尿时出现窒碍感，尿流显得细弱、断断续续，排尿后仍感到未能排清小便，即使运劲也不一定能把尿进一步排出。

表达自己需要

能有效地处理前列腺增生的治疗方法有很多，那么究竟要如何选择？我们要理解到，每一种治疗法都有其优胜之处，同时也有其限制、风险及要留意的地方。个人症状、身体状况、病史、服药史、受影响程度、现存的性功能状态、前列腺体积和形态、有否出现并发症，甚至患者对治疗的期望等等因素，皆影响着如何去选择最合适自己的治疗模式。在这个过程，谘询医生的意见当然重要，但鼓励男士们不妨向医生多表达自己的需要和担心之处，共同找出最妥善方案。

现分享两位男士个案，或许可以成为大家的参考。一位六十余岁男士，使用药物治疗数年，一直拒绝接受手术，认为传统手术会影响性功能，求诊后才知道原来有不同手术，既能纾缓症状，亦避免对性功能的损害；另一个案属年事已高的长者，前列腺体积很大，想及早处理却又担心手术风险，现明白可以选择透过药物把前列腺缩小，又或使用较低入侵性的方法如前列腺血管栓塞术去治理。