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2023 年 8 月 15 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：男士健康──良性前列腺增生（刊登於信報）

踏進退休之年，理應好好享受生活，不論弄孫為樂、到處遊歷，甚至在不同領域展開人生精采的下半場。然而，不少男士卻告訴我，泌尿問題讓他們感到相當困擾。因為經常尿急，需要上廁所，既不敢獨自帶孫兒，更害怕坐長途車或外出遠行；出門時，他們會先考慮沿途的廁所位置與距離，只會選擇到大型商場，因為那裏的洗手間及廁格比較多，能給他們安全感。很多時候，心裏總害怕未能及時如廁，尿液一旦滲出來，會感到相當尷尬。

前列腺增生隨着男性年齡漸長而更趨普遍。前列腺體積往往會由合桃左右的大小，增長至乒乓球、高爾夫球，甚至網球般大。可想而知，前列腺內的尿道部分受壓，膀胱排出尿液時會出現阻礙，過多尿液殘留在膀胱內讓尿意持續。故此，患者們會出現不同程度的下尿路症狀，包括感到尿頻、尿急、急迫性失禁。此外，在排尿時出現窒礙感，尿流顯得細弱、斷斷續續，排尿後仍感到未能排清小便，即使運勁也不一定能把尿進一步排出。

表達自己需要

能有效地處理前列腺增生的治療方法有很多，那麼究竟要如何選擇？我們要理解到，每一種治療法都有其優勝之處，同時也有其限制、風險及要留意的地方。個人症狀、身體狀況、病史、服藥史、受影響程度、現存的性功能狀態、前列腺體積和形態、有否出現併發症，甚至患者對治療的期望等等因素，皆影響着如何去選擇最合適自己的治療模式。在這個過程，諮詢醫生的意見當然重要，但鼓勵男士們不妨向醫生多表達自己的需要和擔心之處，共同找出最妥善方案。

現分享兩位男士個案，或許可以成為大家的參考。一位六十餘歲男士，使用藥物治療數年，一直拒絕接受手術，認為傳統手術會影響性功能，求診後才知道原來有不同手術，既能紓緩症狀，亦避免對性功能的損害；另一個案屬年事已高的長者，前列腺體積很大，想及早處理卻又擔心手術風險，現明白可以選擇透過藥物把前列腺縮小，又或使用較低入侵性的方法如前列腺血管栓塞術去治理。