专栏

2023 年 9 月 12 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：男士健康――早期前列腺癌（刊登于信报）

根据香港癌症资料统计中心的数据，香港男性中最常见癌症是肺癌、第二位大肠癌，而前列腺癌属第三位。在2020年，香港有超过2300宗前列腺癌新症个案。

检视过往十多年数据，我们可以留意到，前列腺癌的发病率有持续上升趋势，而死亡率却多年来保持相若水平。随着医疗进步、社会发展变得富裕、市民对饮食及健康的注重，男士平均预期寿命不断增长。年长男士人口增加，而前列腺特异抗原（PSA）的检测变得普遍，都成为发病率上升的潜在原因。

普遍来说，前列腺癌的生长发展缓慢，及早发现作出治疗，往往有不错的治愈机会。第一至三期患者存活率非常高，达到97%或以上；而第四期的存活率则下降至45%。

早期前列腺癌，癌细胞仍在前列腺之内，以有限速度增长。前列腺切除手术、放射电疗、积极性监控皆是以根治为目标的治疗方法。患者在选择时需要考虑平衡不同方案带来的利与弊，包括治愈率、过程、有关并发症等等。究竟要进取地把癌症除去？还是在安全情形下与它共存？

在此，有几个重要参数值得患者们留意：一、PSA数值，指数愈高代表着愈高风险因素，也反映了癌症的影响幅度；二、临床分期（T1/2/3/4），愈早期的癌症会有更好的预后；三、病理报告中提及有关癌症的格里森评分（Gleason score），这指出癌症的侵略性及严重程度，简单说法是愈高评分代表癌症愈高危，更有需要进取地把癌症处理。

除了以上癌症特质，患者年龄、个人身体状况、病史等因素，都影响着患者如何选择最合适治疗方案。

现时已有一些来自大学的网上工具，基于以往病人数据，让非扩散性的早期前列腺癌患者，可以按照个别情况，评估接受根治性治疗与否，以及对病人的10及15年存活率、性功能、理遗能力的影响。这些工具绝非要取代医生意见，而是辅助患者能更加容易明白及掌握病情。