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专栏

215月 2024

泌尿心迹:小便分岔(刊登于信报)

魏浩然医生信报

2024 年 5月 21 日
魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生
泌尿心迹:小便分岔(刊登于信报)

经常有男士表示,小便时会有分岔情况。在如厕时,分岔的尿柱总会或多或少地离开马桶范围以外,不是弄湿自己的衣履鞋袜,就是弄脏马桶四周地方。既引起衞生问题,又感到无可奈何,让他们相当懊恼。

正常来说,排尿时尿柱会以单一曲线的形态流出。小便分岔就是排尿时尿柱分为两条以上,无定向地往左走或往右走,甚或滴在地上,尤有甚者,更会恍如「花洒」般的情况散落。由于生理结构不同,小便分岔较多出现在男士身上。

小便分岔可以只是间歇性出现。生理性的原因,如晨勃后刚起床排尿,或射精后第一次排尿,因为海绵体的充血未完全消退,或会压迫尿道,导致排尿时分岔。偶尔尿道出口边缘因尿道的分泌物黏在一起,形成短暂障碍,但这会随着分泌物排走而得到改善。至于部分包皮过长的男士,若未有及时用手将包皮往后翻,导致包皮挡着尿道出口,都会造成小便分岔。

要留意的是,当小便分岔持续地出现,则需要排除一些结构性原因。从整段尿道由外而内去考虑,首先是尿道口狭窄(Meatal stenosis),阴茎尖端的尿道出口会由于龟头炎症或创伤导致收窄;尿道狭窄(Urethral Stricture),这因性传播感染如淋病、受伤或接受过内视镜尿道手术或导尿后,在尿道结构中产生了长期炎症或瘢痕组织所致;此外,良性前列腺增生,亦会使尿道被挤压;以及,罕有地出现在尿道的瘜肉也可是小便分岔原因。

要了解背后成因,医生会透过问诊、身体检查、尿速测试、超声波尿残留检测,甚至需要膀胱镜协助。而要有效地改善小便分岔,则需针对性地处理病因。包皮过长的男士,排尿前记得把包皮往后翻,或考虑包皮环切术;尿道狭窄要接受合适的尿道重整手术,以修复尿道的结构缺失;良性前列腺增生患者则按其症状及严重性,考虑药物或外科手术治疗。小便分岔可以替患者生活带来莫大影响,特别是如症状持续,更应病向浅中医,方为上策。