专栏

2024 年 5月 21 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：小便分岔（刊登于信报）

经常有男士表示，小便时会有分岔情况。在如厕时，分岔的尿柱总会或多或少地离开马桶范围以外，不是弄湿自己的衣履鞋袜，就是弄脏马桶四周地方。既引起衞生问题，又感到无可奈何，让他们相当懊恼。

正常来说，排尿时尿柱会以单一曲线的形态流出。小便分岔就是排尿时尿柱分为两条以上，无定向地往左走或往右走，甚或滴在地上，尤有甚者，更会恍如「花洒」般的情况散落。由于生理结构不同，小便分岔较多出现在男士身上。

小便分岔可以只是间歇性出现。生理性的原因，如晨勃后刚起床排尿，或射精后第一次排尿，因为海绵体的充血未完全消退，或会压迫尿道，导致排尿时分岔。偶尔尿道出口边缘因尿道的分泌物黏在一起，形成短暂障碍，但这会随着分泌物排走而得到改善。至于部分包皮过长的男士，若未有及时用手将包皮往后翻，导致包皮挡着尿道出口，都会造成小便分岔。

要留意的是，当小便分岔持续地出现，则需要排除一些结构性原因。从整段尿道由外而内去考虑，首先是尿道口狭窄（Meatal stenosis），阴茎尖端的尿道出口会由于龟头炎症或创伤导致收窄；尿道狭窄（Urethral Stricture），这因性传播感染如淋病、受伤或接受过内视镜尿道手术或导尿后，在尿道结构中产生了长期炎症或瘢痕组织所致；此外，良性前列腺增生，亦会使尿道被挤压；以及，罕有地出现在尿道的瘜肉也可是小便分岔原因。

要了解背后成因，医生会透过问诊、身体检查、尿速测试、超声波尿残留检测，甚至需要膀胱镜协助。而要有效地改善小便分岔，则需针对性地处理病因。包皮过长的男士，排尿前记得把包皮往后翻，或考虑包皮环切术；尿道狭窄要接受合适的尿道重整手术，以修复尿道的结构缺失；良性前列腺增生患者则按其症状及严重性，考虑药物或外科手术治疗。小便分岔可以替患者生活带来莫大影响，特别是如症状持续，更应病向浅中医，方为上策。