專欄

2024 年 5月 21 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：小便分岔（刊登於信報）

經常有男士表示，小便時會有分岔情況。在如廁時，分岔的尿柱總會或多或少地離開馬桶範圍以外，不是弄濕自己的衣履鞋襪，就是弄髒馬桶四周地方。既引起衞生問題，又感到無可奈何，讓他們相當懊惱。

正常來說，排尿時尿柱會以單一曲線的形態流出。小便分岔就是排尿時尿柱分為兩條以上，無定向地往左走或往右走，甚或滴在地上，尤有甚者，更會恍如「花灑」般的情況散落。由於生理結構不同，小便分岔較多出現在男士身上。

小便分岔可以只是間歇性出現。生理性的原因，如晨勃後剛起床排尿，或射精後第一次排尿，因為海綿體的充血未完全消退，或會壓迫尿道，導致排尿時分岔。偶爾尿道出口邊緣因尿道的分泌物黏在一起，形成短暫障礙，但這會隨着分泌物排走而得到改善。至於部分包皮過長的男士，若未有及時用手將包皮往後翻，導致包皮擋着尿道出口，都會造成小便分岔。

要留意的是，當小便分岔持續地出現，則需要排除一些結構性原因。從整段尿道由外而內去考慮，首先是尿道口狹窄（Meatal stenosis），陰莖尖端的尿道出口會由於龜頭炎症或創傷導致收窄；尿道狹窄（Urethral Stricture），這因性傳播感染如淋病、受傷或接受過內視鏡尿道手術或導尿後，在尿道結構中產生了長期炎症或瘢痕組織所致；此外，良性前列腺增生，亦會使尿道被擠壓；以及，罕有地出現在尿道的瘜肉也可是小便分岔原因。

要了解背後成因，醫生會透過問診、身體檢查、尿速測試、超聲波尿殘留檢測，甚至需要膀胱鏡協助。而要有效地改善小便分岔，則需針對性地處理病因。包皮過長的男士，排尿前記得把包皮往後翻，或考慮包皮環切術；尿道狹窄要接受合適的尿道重整手術，以修復尿道的結構缺失；良性前列腺增生患者則按其症狀及嚴重性，考慮藥物或外科手術治療。小便分岔可以替患者生活帶來莫大影響，特別是如症狀持續，更應病向淺中醫，方為上策。