专栏

2025 年 2 月 4 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：治疗膀胱结石（刊登于信报）

72岁的陈先生，近3个月出现小便频繁及排尿时灼热感等症状。经求诊后发现患有前列腺增生，并通过超声波检查发现膀胱内存在一颗直径达3厘米结石。

膀胱结石形成主要与尿液滞留有关。当过多残余尿液积聚于膀胱内，尿液中的矿物质容易结晶化，逐渐形成结石。膀胱结石约占所有尿路结石的5%，且多见于60岁以上的男性患者。这类患者常因良性前列腺增生（BPH）导致尿道受压，尿液流动受阻，进而引发尿液滞留，增加结石形成风险。

此外，神经性膀胱（Neurogenic bladder）患者亦容易罹患膀胱结石。这类患者因中枢神经或周边神经疾病影响，导致膀胱肌肉收缩功能受损，无法有效排出尿液，从而增加结石形成的可能性。若患者日常饮水量不足，尿液浓缩程度加剧，更会加速结石形成。

典型症状

膀胱结石的典型症状，包括频尿、尿急、血尿及排尿时疼痛等。若未能及时诊断与治疗，可能引发反覆性尿路感染，甚至导致败血症等严重并发症。

膀胱结石的诊断，可透过X光、超声波或电脑断层扫描（CT）进行。此外，膀胱镜检查可直接观察膀胱内结石情况，并评估是否存在其他相关病理变化，如膀胱憩室或前列腺增生的具体影响，为手术治疗提供重要参考。

至于膀胱结石治疗，以「膀胱镜碎石术」（Cystolithotripsy）为主。该手术透过内视镜经尿道进入膀胱，利用激光或超声波仪器把结石击碎，并冲出体外。若结石体积过大或数量过多，则可能需进行开放式手术。为预防结石复发，治疗时需同时处理导致结石的根本原因，例如前列腺增生引起的尿道阻塞。因此，在进行膀胱镜碎石术的同时，常会接续地进行经尿道前列腺切除术（TURP）或其他替代手术。

膀胱结石治疗不仅需针对结石本身，还需解决潜在病因，如前列腺增生或神经性膀胱功能障碍，以达到长期预防复发效果。及时诊断与适当治疗是避免严重并发症的关键。