專欄

2025 年 2 月 4 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：治療膀胱結石（刊登於信報）

72歲的陳先生，近3個月出現小便頻繁及排尿時灼熱感等症狀。經求診後發現患有前列腺增生，並通過超聲波檢查發現膀胱內存在一顆直徑達3厘米結石。

膀胱結石形成主要與尿液滯留有關。當過多殘餘尿液積聚於膀胱內，尿液中的礦物質容易結晶化，逐漸形成結石。膀胱結石約佔所有尿路結石的5%，且多見於60歲以上的男性患者。這類患者常因良性前列腺增生（BPH）導致尿道受壓，尿液流動受阻，進而引發尿液滯留，增加結石形成風險。

此外，神經性膀胱（Neurogenic bladder）患者亦容易罹患膀胱結石。這類患者因中樞神經或周邊神經疾病影響，導致膀胱肌肉收縮功能受損，無法有效排出尿液，從而增加結石形成的可能性。若患者日常飲水量不足，尿液濃縮程度加劇，更會加速結石形成。

典型症狀

膀胱結石的典型症狀，包括頻尿、尿急、血尿及排尿時疼痛等。若未能及時診斷與治療，可能引發反覆性尿路感染，甚至導致敗血症等嚴重併發症。

膀胱結石的診斷，可透過X光、超聲波或電腦斷層掃描（CT）進行。此外，膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內結石情況，並評估是否存在其他相關病理變化，如膀胱憩室或前列腺增生的具體影響，為手術治療提供重要參考。

至於膀胱結石治療，以「膀胱鏡碎石術」（Cystolithotripsy）為主。該手術透過內視鏡經尿道進入膀胱，利用激光或超聲波儀器把結石擊碎，並沖出體外。若結石體積過大或數量過多，則可能需進行開放式手術。為預防結石復發，治療時需同時處理導致結石的根本原因，例如前列腺增生引起的尿道阻塞。因此，在進行膀胱鏡碎石術的同時，常會接續地進行經尿道前列腺切除術（TURP）或其他替代手術。

膀胱結石治療不僅需針對結石本身，還需解決潛在病因，如前列腺增生或神經性膀胱功能障礙，以達到長期預防復發效果。及時診斷與適當治療是避免嚴重併發症的關鍵。