专栏

2025 年 3 月 4 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：认识精液异常讯号（刊登于信报）

精液作为男性生殖系统的重要分泌物，不仅反映生育能力，更是健康指标。了解精液正常状态与异常变化，有助于早期发现潜在疾病，及时采取适当处理。

精液由精囊液（约65%）、前列腺液（30%）、精子（5%）及少量尿道球腺分泌物组成。正常精液呈乳白或灰白色，刚射出时呈凝胶状，15至30分钟后逐渐液化为水漾质地。每次射精量约2至6毫升，气味略带腥硷味。精子于睾丸生成，并在附睾中成熟储存，精液所含的果糖与锌离子等成份，则为精子活动提供必要能量来源。

精液色泽异常是临床常见就诊主因。如果精液呈现血色或咖啡色（血精），这可能因前列腺、精囊发炎或前列腺肿瘤引起。若精液呈黄绿色，则较常与细菌性感染有关，这也会使精液出现腐臭或鱼腥气味。此外，当精液看起来透明稀薄，这可能表示精子浓度过低，有机会影响生育能力。

射精量异常亦值得关注。随着年龄增长，男性生殖系统经历自然退化，睾固酮素下降，精囊体积萎缩，前列腺因良性增生或慢性发炎使功能减退，射精量因而逐渐减少。全身性疾病如糖尿病引发的神经病变，可能造成逆行性射精（即精液逆流至膀胱）。此外，治疗前列腺疾病药物，例如α-受体阻断剂或5-α还原酶抑制剂，亦可能抑制射精反射或降低性欲，导致精液量减少。较年轻而射精量骤减的男士，也需考虑输精管阻塞的可能性。相对地，精液量异常增多（超过6毫升）者，则应注意精囊炎症或内分泌系统病变。

避免烟酒

医生会考虑个别男士情况，以精液分析（评估精液量、精子浓度、白血球数量）、精液微生物培养、血液检测（荷尔蒙水平、前列腺特异抗原）、尿液分析，必要时辅以影像学检查，以厘清精液异常成因。

要保持理想的精液质素，避免饮酒、吸烟及长时间置身于高温环境（如桑拿、浸泡温泉）。均衡摄取含锌（生蚝、坚果）、维生素E（深绿色蔬菜）及抗氧化食物。若发现精液异常征兆，应该及早求医检查，以排除潜在病理因素。